1万手术费医保可以报销多少

Question

如题所述

Answer 1

现在中国患有慢性肾病的人群占比还是比较高的，患有慢性病中的人群中又有一定的概率会转为慢性肾脏病五期，也就是尿毒症期。虽然说转为尿毒症期的患者占比占总体人群不高，但是在全国14亿的人口基数下，这部分的总体人数也不会少。到了尿毒症的时候，现在的医疗技术就已经无法逆转了，要想根治只能通过肾脏移植换一个肾才能解决问题了。不然就只有依靠每周好几次的肾脏透析才能维持肾脏的基本功能。肾脏移植是一个大型手术，手术前后的费用是非常贵的，这里面大部分医疗费用可以医保报销，少部分是不能医保报销的。
做肾脏移植这个手术的话，最大的单笔费用支出应该就是肾源了，暂时来说，各地的医保政策应该都没有把肾源纳入医保报销范围。这笔费用不一定多少，一般在15-40万居多，最大的问题是很难匹配到。这里有一个比较多见的情况，直系亲属捐赠，不仅不需要肾源的费用，还可以避免出现比较大的排斥反应。医保规定，直系亲属做器官捐赠，捐赠者的手术费用是可以报销的。除了肾源，手术前后的住院费用是可以医保报销的，这个手术按照正常的住院费用报销起付线、报销比例和封顶线进行医保报销。报销后需要自己负担的费用在2-10万左右，医院等级、城市不同手术费用也不一样。
肾脏手术成功后，是需要终身服药来抗排异治疗的。购买抗排异治疗一般是在门诊购药、门诊要能报销只能通过申请门诊特殊慢性病才能报销。器官移植后抗排异治疗慢性病的申请条件较为简单，只需要有移植手术的病例资料即可。申请通过后的门诊慢性病在医保系统备案，在购药时持医保卡等有效证件可以直接在医院的收费窗口结算报销。
以江西为例：
1、城乡居民医保门诊慢性病的报销比例是70%，无起付线，封顶线和住院同步计算是每年40万（基本医疗+大病保险）
2、城镇职工医保门诊慢性病的报销比例是80%，无起付线，封顶线和住院同步计算是每年50万（基本医疗+大病保险）
肾移植后的抗排异治疗很多中西部省份的小县城都没有这种医疗水平，常常需要跨省异地就医，今年开始，全国所有省份已经实现了门诊费用跨省异地就医直接结算，这种慢性病是最先开通的5个病种之一，异地就医备案后，门诊就医也可以实现跨省直接结算。
对于尿毒症患者来说，肾移植的最大难题是肾源，很难找到可以相匹配的合适肾源进行移植，前不久，公布了一种可以通过血压驱动达到长期有效的人工机械肾，虽然没有正式获批临床使用，但这最起码已经是一种极大的希望。原这项技术可以尽快实现突破，获批临床使用并能大量量产，就能一劳永逸解决尿毒症患者的问题。