右乳浸润性导管癌，求术后是否需要放化疗及方案

Question

女性，54岁，绝经，于2011年2月行右乳改良根治术。肿块大小约4×3cm（超声示3×2cm），直径约1cm。病理结果示：乳腺浸润性导管癌1级，可见神经侵犯。腋间淋巴结未见癌转移（0／4），胸肌下淋巴结转移癌（1／7），胸肌外侧淋巴结转移癌（3/12），肩胛下淋巴结未见癌转移（0／1）。免疫组化结果示：ER（＋80％），PR（－），CerbB-2（－），P53（弱＋），Ki－67（＋30％）。现求问，1.是否需要放化疗，如果不需要放化疗需要什么治疗；2.需要化疗的话方案是哪个方案，需要几个疗程？4个还是6个？3.需要放疗的话是在化疗到第几个疗程的时候进行？放多少次？4.放化疗过程中除了需要监测白细胞及肝肾功能，还需要做什么检查？十分感谢。

Answer 1

1.需要化疗。
2.化疗方案可以用比较常见的5-fu加环磷酰胺的经典化疗方案，一般是6个。但是坚持不住的可以做4个。
3 放疗意义不大。
4 化疗的同时也要监测血常规，肝肾功。

Answer 2

化疗几个星期，再看看有没有复发或转移

Answer 3

建议将标本送北京或天津或者山东省肿瘤医院做一个fish检测。如果阳性，建议靶向治疗。否则，不必要。
复旦大学附属肿瘤医院-乳腺外科-柳光宇副主任医师