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病例特点和诊断依据的区别
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推荐答案 2022-11-24
病例特点和诊断依据的区别。
1、是将过去的主诉、现病史、既往史、个人史、体格检查、辅助检查中具有诊断与鉴别诊断意义的阳性、阴性的证据的分条的解析。
2、将诊断要点的列举。依据就是按照诊断要点将病例特点中的阳性部分的提取。
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有次要诊断,在
病例特点和诊断依据
中写不写关于次要诊断的要点
答:
病例特点
视情况而定,比如与主要诊断有密切关系就要写,比如主要诊断脑溢血,次要诊断高血压,病例特点上就要分析一下
诊断依据
要写的,有诊断必须有依据,大多数一笔带过即可,比如既往有糖尿病史,冠心病史
病史纪录包括
什么
?
答:
1、
病例特征
:对病史、体格检查及辅助检查进行综合分析、归纳、整理,包括阳性发现和有鉴别诊断意义的阴性症状体征,写出病例特征。 2、可能诊断的探讨(诊断依据与鉴别诊断):根据
病例特点
提出初步诊断
与诊断依据
;撰写鉴别诊断,分析未知诊断;分析了下一步的诊断和治疗措施。 3、诊疗方案:提出具体的检查和治疗措施。 扩展资...
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