睑板腺结石。主要是睑板腺排泄管阻塞,分泌物积存时间较长,钙化形成硬块,在眼结膜下有黄白色点状沉着物,又称结膜结石。结石突起碰到球结膜面时,则患儿有异物感,常用手去擦眼睛。
霰粒肿。因睑板腺发生阻塞,眼睑皮下有肿块隆起,可扪到针帽或绿豆大小的圆形块物,闭目时更明显。常见于上眼睑,睑结膜部位有局限性充血,患儿常无明显自觉症状,有时仅有异物感,若有继发细菌感染,则可发热、疼痛等,继而穿破,形成肉芽肿样突起。
毛巾湿热敷是处理麦粒肿简便易行的方法之一,热敷后可涂以金霉素眼膏。若脓肿未成熟,局部红肿明显,或有高热、精神萎靡等全身症状时,除上述局部治疗外,可加用抗生素治疗。如口服无味红霉素,每千克体重每日50~75毫克,头孢菌素(如头孢唑啉、头孢拉定)每千克体重50~100毫克,分2次肌肉注射。亦可口服中成药如牛黄解毒片。脓肿尚未成熟,切忌挤压,以免细菌扩散到全身引起败血症、颅内感染等严重并发症。
脓肿如已成熟,此时红肿局限,疼痛缓解,局部可见黄色脓头,手指按之有波动感,则应到医院作切开排脓,每天换药,直至伤口愈合。
若为睑板腺结石,结石表面光滑或尚未穿破结膜者,可不必治疗。若结石突起于睑结膜表面而引起刺激症状者,应到医院就诊,予1%地卡因溶液进行局部麻醉,再以挑除。
若为霰粒肿,小者一般无需治疗,或通过热敷,涂以白降汞眼膏,以促吸收消散。较大的霰粒肿则应到医院就诊,局部注射强的松混悬液,若效果不明显,应施行刮除术。
本病应做好预防工作,要培养小儿养成清洁的好习惯,不用脏手揉眼睛。
对经常发生麦粒肿的小儿,应在麦粒肿上取脓液作细菌培养与药物敏感试验,以选择相应有效的药物,也可考虑作自身疫苗或葡萄球菌疫苗注射疗法。
平日家长应教育小儿积极参加健身运动,以提高体质、增强抵抗力,并口服多种维生素。