什么是休克

如题所述

休克(shock)是机体由于各种严重致病因素引起的急性有效循环血量不足导致的以神经-体液因子失调与急性循环障碍为临床特征的临床综合征。这些致病因素包括大出血、创伤、中毒、烧伤、窒息、感染、过敏、心脏泵功能衰竭等。
从临床角度休克可以定义如下:病人出现收缩压低于90mmHg或收缩压降低30%以上的(对高血压病人)动脉低血压现象。从病理生理学的观点看,休克是各种原因引起的组织灌注不足的表现。组织灌流不足引起细胞缺氧、无氧酵解增加,细胞功能所必须的ATP生成减少和乳酸中毒。休克时,各器官的组织灌流会重新分配,某些被“牺牲”,如肾和肝脾区,而另一些部位受到保护的时间会长一些,如大脑和心脏。组织灌流不足会导致多个内脏器官的衰竭,反过来又会使休克症状复杂化。
在临床各科尤其是急诊科和重症监护病房(ICU),休克都是常见的严重并发症,每年全世界有超过100万病人发生休克而需要急救。休克的发生和处理与其直接诱因、患者原发疾病和慢性健康状况有着密切的联系,休克处理不积极或处理不当均可能导致包括多器官功能不全综合征(MODS)在内的严重后果。因此,正确判断休克成因或类型、其严重程度以及治疗方向,及时采取有效的综合治疗措施,严密监测患者内环境改变,根据治疗反应和监测结果改变调整治疗措施是提高休克救治成功率、防治并发症的关键
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第1个回答  2022-12-27

休克(shock)是机体遭受强烈的致病因素侵袭后,由于有效循环血量锐减,组织血流灌注广泛、持续、显著减少,致全身微循环功能不良,生命重要器官严重障碍的综合症候群。

1、低血容量性休克

低血容量性休克的特点是血管内容物不足,导致心室充盈不足和心输出量下降。如果心率的增加没有得到补偿,就会导致心输出量下降。

(1)失血性休克是指因大量失血和有效循环血容量迅速下降而引起的外周循环衰竭综合征。当失血量在15分钟内小于总血容量的10%时,身体可以进行补偿。如果快速失血量超过总血容量的20%左右,就会发生休克。

(2)烧伤休克可由大面积烧伤和大量血浆损失引起。休克早期与疼痛和低血容量有关,晚期可能继发于感染并发展为败血性休克。

(3)创伤性休克与疼痛和失血有关。

2、血管扩张性休克

血管扩张性休克通常是由于血管扩张导致的血管内容物不足引起的。循环血容量正常或增加,但心脏充盈和组织灌注不足。

(1)败血性休克是临床上最常见的休克类型之一,G杆菌感染是临床上最常见的休克类型。根据血流动力学的特点,可分为低动态休克(冷休克)和高动态休克(暖休克)两种。

(2)过敏性休克致敏生物体再次暴露于抗原物质时,会发生强烈的过敏反应,导致体积血管扩张、毛细血管通透性增加和弥漫性非纤维蛋白血栓形成。血压下降和组织灌注不良可导致多个器官受累。

(3)神经源性休克药物阻断可引起神经小动脉扩张、血容量增加、血容量相对不足、血压下降,预后良好,常能自愈。

3、心源性休克

心源性休克是指心脏泵功能受损或心血流流出道受损、代偿性快速血管收缩不足导致有效循环血容量不足、灌注不足和低血压的状态。心源性休克包括由心脏病、心脏压迫或梗阻引起的休克。

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扩展资料:

休克诊断:

1、早期诊断

当有交感肾上腺功能亢进的迹象时,应考虑休克的可能性。症状的早期诊断包括:血压升高,脉压差降低;心率加快;口渴;皮肤湿润,粘膜白色,四肢寒冷;皮肤静脉萎缩;尿量减少(25-30毫升/升)。

2、诊断标准

临床上持续多年的休克诊断标准为:休克原因有多种;意识障碍;脉搏细,每分钟跳动100次以上或无法接近;四肢湿冷,胸骨皮肤压指阳性(压指后充盈时间大于2秒),皮肤有花纹,粘膜苍白或发紫,尿量小于30毫升/小时或尿道闭合。

收缩血压低于10.7kPa(80mmHg);脉冲压差小于2.7千帕(20毫米汞柱;原发性高血压患者的收缩压较原水平下降30%以上。

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参考资料来源:/baike.baidu.com/item/%E5%A4%B1%E8%A1%80%E6%80%A7%E4%BC%91%E5%85%8B/5085594?fr=aladdin"target="_blank"title="百度百科-失血性休克">百度百科-失血性休克

第2个回答  2020-01-08