怎样使用胰岛素？

Question

本人男，50岁，98年查出糖尿病，平时血压高，心脏也不好，最近尿中又查出微量蛋白（38mg/L），网上专家建议尽早使用胰岛素，本人去一次医院不太容易。请网上的专家帮帮忙，讲一讲胰岛素的使用方法，本人不胜感激。谢谢！

Answer 1

胰岛素的使用方法：

三 胰岛素用法的调整：

⒈ 剂量的调整：原则是先调整饮食及体力活动，血糖稳定后再调胰岛素。

⑴ 四次和四段尿糖半定量是调整胰岛素用量的最好指标，1个（+）加2U。

⑵ 每次的日加减总量不宜过大，一般不超过 8U，1型患者在血糖接近满意时对胰岛素较敏感，应更加谨慎。

⑶ 每次调整后，一般应观察 3～5 日。

⑷ 尿糖阴性、血糖偏低者应及时减量。

⒉ 注射次数的调整：以利于控制血糖为主。

⑴ 开始时应先用短效胰岛素多次注射，控制满意后，再改用或加用中效或加用长效胰岛素。单独使用长效胰岛素则疗效不佳。

⑵ 改为短效+中效的方法：可以任意比例混合使用。常用比例为1：1左右，中效可略多。

⑶ 加用长效：将两次短效胰岛素之和，按长效:短效=1:2～4的比例改为混合胰岛素，长效不宜超过短效的1/2，晚睡前长效用量一般不超过8U。

如早12U、午8U可改为：短效 + 中效为10U+10U，早餐前用。

或短效 + 长效为16U+4U，15U+5U，或为14U+6U早餐前用。

使用混合胰岛素时应先抽取短效。

⒊ 品种的调整：关键在于使用技巧。从普通胰岛素改为高纯品、从猪胰岛素改为人胰岛素以及从国产胰岛素改为进口胰岛素时，可能需要适当减少剂量。

⒋ 调整注射部位：应轮流使用不同部位。对于多数人来说，前臂及腹壁比臀部及股前吸收快。有硬结或脂肪萎缩处不易吸取胰岛素，应避免使用。

⒌注射时间的调整：短效者一般在餐前15～30 分钟注射。中效如单独使用，应在餐前 30～60 分注射。对有黎明现象的患者，早餐前胰岛素注射应早，最好不晚于早6：30。

⒍ 注射器具的调整：器具包括篮芯玻璃注射器、一次性塑料注射器、胰岛素笔和胰岛素泵，目前前三种用得较多。

Answer 2

胰岛素是控制血糖，防止并发症，提高生活质量很好得药物；很多人认为只有严重得糖尿病才用胰岛素、会上瘾等等，都是对胰岛素得误解。人的身体需要一定量的胰岛素，但是自己的胰岛细胞已经分泌不足或是根本就不分泌胰岛素了，这个时候就需要通过其他手段来补充。

常用的胰岛素有：
1、长效胰岛素，每天使用一次。比如“来得时”
2、中效胰岛素，常见诺和灵N，一般是每天晚上睡觉前注射；作为短效胰岛素的补充，一般不单独使用
3、速效胰岛素，常见诺和灵R，三餐前20到30分钟注射。
另外，还有介于速效和中效胰岛素之间的，比如诺和灵30R，每天注射两次，早晚餐前。

具体的注射量必须在检测血糖的前提下，进行调整。
另外，你父亲既然已经患糖尿病十几年，且血糖控制不良，有可能部分脏器已经出现了并发症（比如手脚发麻疼痛，伤口不易愈合，视力受损等），应该彻底检查，并及时治疗。

Answer 3

随着人们生活水平的提高，物质生活和精神生活都有了明显的改善，但随之而来的疾病的发生率也相应增加，糖尿病就是其中之一。因此人们制造了降糖的药物来治疗糖尿病，作用相似的可以互相替代，唯一不能替代的就是胰岛素。如何了解和使用胰岛素显得更为重要。

1 胰岛素要采取注射方式给药；注射胰岛素是胰岛素进入人体血液的最有效途径。如果口服胰岛素，它会被部分消化而减少活性，就无法承担控制血糖水平的工作。而其他已经试用过的途径均存在问题，因此，注射是目前更适用的选择。

2 注射胰岛素应选择皮肤松的部位为宜。上臂外侧和腹部比臀部吸收要快。大腿前部外侧也宜注射。每次注射应该改变部位，两周内不可在同一注射点上注射。因为多次注射在同一点上可使局部皮下组织吸收能力减低，影响吸收效果。

3 胰岛素皮下注射时应认真做好注射前的准备。为了避免注射疼痛，做到垂直快速进针，胰岛素缓慢注入，快速起针，以防皮下出血。消瘦者，为避免注入肌肉，可捏起皮下组织或稍倾斜注射。餐前的短效胰岛素的注射，最好将胰岛素注射在腹部，中效胰岛素最好在大腿部。预防皮下注射部位感染。

4 胰岛素最好储存在2-8℃的冰箱冷藏室中，可保持到有效期之前。避免冷冻或剧烈震荡。因为冷冻后胰岛素会失去生物活性。未用过胰岛素在室温下（大约25℃）可保存六周左右。正在使用的胰岛素在室温下可放置1个月。有条件的话，也应在2-8℃的冷藏室中保存。 如果没有冰箱，则必须尽量放在阴暗，较凉且避光的地方。暴露在阳光下或放在温度较高的地方均会引起胰岛素失活。

参考资料：http://www.byfywdyy.com/%BF%C6%C6%D5%D6%AE%B4%B0/%C4%FA%B8%C3%C8%E7%BA%CE%CA%B9%D3%C3%D2%C8%B5%BA%CB%D8.htm

Answer 4

我是一名内分泌大夫,如果你的糖尿病诊断明确,类型肯定了吗?是否吃过磺脲类降糖药物,尿中有蛋白,还是应该查24h微量白蛋白,这是最客观的,不受阵发因素影响,如果要换用胰岛素,需要住院调整!胰岛素的使用需要看患者的胰岛功能,每餐进主食量,运动量,这需要临床专科医生来调整,而且在调整的过程中,容易出现低血糖反应,所以必须住院!

Answer 5

1,我是内分泌的医生，你的心情我可以理解，但是我要说明的是第一次注射胰岛素是要住院的，以为首先必须调整对于你的胰岛素最佳剂量，调好了你可以回家按照剂量注射，其次就是为了教会你怎么用胰岛素和一些注意事项。一般这样的住院时间就是一个星期左右，花费也不大。

2，除非在这样的情况下我们才允许不住院：家里有医护人员，可以教会你，并且家里有血糖仪可以检测血糖，但是还要每天和医生联系报告血糖控制情况，以便调整。

3，上面这些“专家”“连这个规矩都不懂，复制的一大堆你只当是了解一下常识吧，不能自行注射的，可能会有低血糖的危险。

参考资料：个人临床经验，供参考

Answer 6

我不是专家，但是我妈是一个糖尿病患者，用胰岛素也已经三四年了。
我妈是每天用笔针给自己打针，针头很小很小，垂直打下去是不会感觉到疼的。
每天两次
手臂，肚子，大腿都在轮流打