胰岛β细胞功能要怎样监测?

如题所述

胰岛功能的检测可以通过血糖水平的测定而得知,血糖值高则预示着胰岛β细胞功能差。

血中的胰岛素水平可以反应胰岛小细胞功能:胰岛肝细胞的作用是分泌胰岛素,它分泌的胰岛素越多,说明功能越好。所以,对于Ⅰ型糖尿病来说,通过检验血胰岛素水平可以反应其胰岛功能。

另外,可以通过对血中C肽的测定而检测患者的胰岛功能。胰岛素和C肽都是由胰岛分泌的,而且量相等。C肽可以说是胰岛素的“孪生姐妹”,胰岛β细胞每分泌一个胰岛素,就带出一个C肽。只是C肽没有胰岛素的降血糖的功能。当胰岛素与C肽进入血液后,40%~60%的胰岛素被肝脏摄取并灭活,而C肽被肝脏灭活的却不多,因而,血液中C肽水平是胰岛素的水平的5~10倍,而且,对于已经接受胰岛素治疗的患者来说,化验的胰岛素中,既包含自身分泌的胰岛素,又有注射的胰岛素,就无法准确判断胰岛β细胞功能。而C肽则不受外来胰岛素的影响。所以C肽更能评价糖尿病患者的胰岛β细胞功能。

由于Ⅱ型糖尿病患者存在胰岛素抵抗,所需的胰岛素远远高于正常人。所以,尽管胰岛素、C肽水平正常,甚至高于正常,但是并不代表胰岛小细胞没有受损,更不能由此判断不缺乏胰岛素。相反,如果胰岛素水平很高,说明存在胰岛素抵抗。

因为有许多因素可影响到胰岛素和C肽的水平,不同时间、不同状态下测定的结果会有很大的距离。因此,测定胰岛素和C肽,必须在特定的条件下进行。这就是所谓的胰岛素与C肽释放试验。

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