HPV定量检测数值越高,病变越严重

如题所述

  随着HPV科普的传播,越

来越多的人知道了:高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染是宫颈癌和宫颈癌前病变发生的重要原因。

  因此,很多人因害怕主动去医院检测,但是HPV检测方法众多,每种方法存在差异,临床应用中容易存在误区。今天的这篇科普整理了HPV检测在临床应用中的几个误区(参考医管中心文章)。

  普通人对HPV的看法有两种,哪一种是对的呢?

  1:查出HPV阳性,数值还好几万,一定是癌变,好怕!

  2:HPV阳性怕啥?反正90%概率会自己清除的!

  误区一:只要是HPV,不管低危型高危型都具有临床价值

  有些患者的HPV检测报告上包括低危型HPV。事实上,检测低危型HPV是一种误解,误认为低危型与高危型同样具有患癌风险。其实HPV病毒是对HPV病毒"家族"的统称,有很多种亚型。对于宫颈癌来说,HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68
这 13 种基因型是高危型,26、53、66、73、82这 5种基因型是中等风险型。

低危型 HPV一般与尖锐湿疣或低级别鳞状上皮内病变相关,检测的临床价值尚不明确,无法起到宫颈癌筛查作用。

  误区二:认为HPV检测的目的是查找有无病毒

  事实上,HPV检测是用于查找"宫颈病变的患者",而不是用于查找"病毒的有无"。据统计,80%的妇女一生中都可能感染HPV,其中大多数是一过性感染,能够被自身免疫系统清除,并不产生病变。也就是说,感染不等于病变。

  误区三:HPV定量检测数值越高,病变越严重

  事实上,只要HPV阳性,无论检测值高低,均可导致CIN和宫颈癌。总之,HPV检测值高低和病变严重程度之间无绝对对应关系。

  误区四:认为不同HPV检测技术的结果相同

  其实,临床上 HPV检测产品众多。目前,共有4种HPV检测技术通过美国 FDA 认证,用于宫颈癌初筛:但即使都是 FDA认证的
HPV检测技术,检测的目的基因片段、方法和亚型也不尽相同,结果也可能不同。

  误区五:HPV阴性(没有感染HPV)者不会发生宫颈癌

  HPV阴性者同样可能查出宫颈癌。究其原因,一方面是特殊类型宫颈癌,如宫颈微偏腺癌、内膜样癌等可能与 HPV感染无关(这类宫颈癌蜡块组织中
HPV检测阳性率仅为 0~27.3%)。另一方面,任何一种 HPV检测方法都存在一定假阴性率,现有筛查方法尚无法达到100%的敏感度和特异度。

  误区六:以为90%HPV感染是一过性的

  有权威报道指出:91%妇女在24个月内清除这一比例被高估,HPV感染自然转阴率与年龄相关。据报道,HPV2年91%的清除率是限定在年龄<30岁的妇女中,≥30
岁妇女中79%~80%是一过性感染。这说明,HPV感染自然转阴率与年龄相关。这是对年龄较大或性生活时间较长的妇女进行HPV检测更有意义的原因所在。

  误区七:认为HPV检测适用于所有妇女

  临床上,应避免对<25 岁的女性进行HPV初筛。因为,<25 岁年龄段的女性
HPV感染率最高,但大部分(91%)会在2年内自行清除病毒。并且,宫颈癌多见于40岁以上女性,持续高危型HPV感染到发生宫颈癌需要较长时间,从CIN发展为浸润癌一般需10~15年,但约25%的患者5年内发展为浸润癌。

  总之,对于<30岁的女性(尤其<25岁),不宜轻易进行HPV检测,避免HPV一过性感染导致不必要的心理负担和家庭矛盾。同时,不应短期内反复检测随访人群的HPV,以减少
HPV检测的过度使用,减轻患者负担。

  总之,几点总结:

  1、不应检测低危型HPV;

  2、HPV检测是用于查找宫颈病变(而不是有没有感染HPV);

  3、HPV检测值高低不代表病变严重程度;

  4、不同HPV检测技术对同一样本的检测结果可能不同;

  5、所有HPV检测方法均存在一定假阴性率(不真实);

  6、宫颈癌患者HPV检测结果可以为阴性;

  7、30岁以下(尤其是25岁以下)年轻妇女一过性HPV感染高达 91%;

  8、30岁以上妇女既可采用细胞学筛查,也可采用HPV筛查,细胞学和HPV联合筛查效率最高。

温馨提示:答案为网友推荐,仅供参考
第1个回答  推荐于2017-12-16
目前,临床使用的所有HPV检测方法尚无定量HPV检测方法;从现有检测方法看,难以溯源或重复是无法实现定量检测的根本原因所在。二代杂交捕获(the hybrid capture,HC2)HPV检测技术采用相对光单位/临床阈值(RLU/CO,relative light units/cut off)检测高危型HPV。不少临床医生误认为RLU/CO值越高,病变越严重,RLU/CO值越低,病变越轻。事实上,只要HPV阳性(RLU/CO≥1.0),无论RLU/CO值高低,均可导致CIN和宫颈癌。一项对349例细胞学ASC-US的HC2阳性行宫颈组织学检查的研究发现,组织学检查正常、CIN1、CIN2+的RLU/CO中位数分别是42.68,146.45和156.43,且3组的可信区间广泛重叠,结论是RLU/CO值与CIN的存在显著相关,但与病变严重程度关系不大。需要注意的是,该研究中的RLU/CO值是被检测者HPV病毒载量的总和,也就是说如果感染多种亚型,RLU/CO值代表其所有阳性亚型病毒载量总和。而对于仅感染同一种HPV亚型(如HPV16)的妇女而言,测定值越高,发生CIN2+的风险有所增加(HR:1.34,95%CI 1.10~1.64)。总之,HPV检测值高低和病变严重程度之间无绝对对应关系。本回答被提问者采纳
第2个回答  2020-11-25
HPV检测数值越来越高,说明病情没有得到有效控制,自身免疫系统消灭病毒的速度比不上病毒自身复制的速度,这个时候就要及时进行外界干预。
需要及时前往医院治疗,常规的治疗手段有:抗病毒的药物,如干扰素α2b,也可以用阿昔洛韦,另外在局部感染部位还可以外涂五氟尿嘧啶软膏或者外涂干扰素凝胶。对HPV病毒感染所形成的皮损,可使用激光、冷冻或者手术切除治疗。
除此之外,提高自身免疫力也有助于HPV的早日转阴。可以多吃一些富含蛋白质的食物,多参加一些体育锻炼,也可以服用一定量的免疫调节剂,像今幸人参,它的有效成分是一种免疫调节因子,可促进白蛋白、γ球蛋白的合成,提高T细胞和巨噬细胞的功能,从而稳定免疫系统,加快HPV转阴。