按病因，脾肿大可分为五大类。
（一）感染性脾肿大a．病毒性肝炎、败血症等所致的急性感染脾
肿大，一般程度较轻、质地较软，随着感染被控制，脾也逐渐缩小。
b．脾脓肿，为腹腔化脓性感染、脓血症、伤寒等的少见并发症，有畏
寒发热、腹肌紧张、脾大触痛及波动感，白细胞升高；合并脾周围炎
时，脾区可出现摩擦音，需借助超声检查、核素显象等，方能与左膈
下脓肿、腹壁脓肿鉴别。
（二）充血性脾肿大由门脉高压引起，见于各种肝硬化，以及门
静脉、脾静脉炎或血栓形成，晚期多有脾功能亢进等。
（三）血液病性脾肿大a．慢性白血病、骨髓纤维化、慢性溶血性
贫血，多有较明显的脾肿大。b．慢性原发性血小板减少性紫癜，病因
不明，好发于青年女性，以皮肤粘膜出血、血小板减少、出血时间延
长、凝血时间正常、骨髓内巨核细胞增多、血小板形成不良为特征，
常伴轻度脾肿大。
（四）网状内皮细胞病性脾肿大临床上不多见，如嗜酸性肉芽肿
、恶性组织细胞瘤等。
（五）肿瘤性脾肿大a．原发性脾肿瘤：少见，良性的血管瘤、淋
巴管瘤，除脾大外无其他症状；恶性肿瘤多为脾肉瘤，脾增大迅速、
质硬、表面不光滑，伴发热、左上腹不适，短期内全身情况恶化。b．
脾囊肿：其中皮样囊肿、淋巴管囊肿、包虫囊肿属真性囊肿，内膜具
有分泌功能；假性囊肿分出血性、浆液性、炎性等，囊壁为纤维组织
，由脾损伤后的陈旧性血肿，或脾梗塞后局部坏死液化形成，无分泌
功能。
门脉高压症指门静脉血液受阻，血液淤滞时，门静脉压力增高。临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便以及腹水等症状。根据门静脉血液受阻部位，可分为肝内、肝前和肝后三型。在我国90%以上门静脉高压症是由于肝炎后肝硬变引起的肝内型，过去在血吸虫流行地区，由于吸虫病性肝硬变引起的门静脉高压症也很常见，至于肝前型，如门静脉主干先天性畸形（闭锁、狭窄或海绵窦样变），门静脉主干血栓形成等，在我国少见。肝后型，也不多见。
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