治疗后甲亢病人甲状腺肿大加重，可能是什么原因？

Question

如题所述

Answer 1

治疗后甲亢病人甲状腺肿大加重，可能是什么原因？脖子右边肿大的范围比较大，常规来说颈部的肿大有颈前和颈侧。颈前主要是常规的器官，如甲状腺，颈侧主要是淋巴结和软组织。如果是颈前区的肿大，尤其是颈前区偏下方的肿大，大多数是肿大的甲状腺，这样的病人可以去内分泌科或者是普外科就诊。

如果是甲状腺局部的均匀肿大，一般来说都是良性改变，比如结节性甲状腺肿、地方性甲状腺肿或者是甲亢的甲状腺肿，这类疾病有的属于内科，有的属于外科。如果病人不清楚，可以先到普外科门诊就诊，明确是外科系统疾病还是内科系统疾病，也可以直接挂内分泌科。

颈部的广泛性肿胀也有可能是炎症性反应，炎症性反应最大的特点就是局部的红、肿、热、痛，如果存在这些表现，提示可能局部有炎症，这样的病人可以直接就诊于普外科门诊。甲状腺肿大一般是由于缺碘引起，有多种情况，具体如下：部分山区缺乏碘元素，甲状腺素合成原料不足，通过神经体液调节后促使释放大量的促甲状腺素，从而引起甲状腺肿大；

青少年时期或妊娠期，特殊体质阶段对甲状腺素需求增加，引起甲状腺肿大；甲状腺素合成或分泌出现障碍，比如长期吃含有硫脲的白菜、萝卜等抑制甲状腺素合成和分泌的食物，都是引起甲状腺肿大的原因。甲状腺肿大的治疗，全国已经给食盐加碘进行全面防治碘缺乏。其次确定甲状腺素缺乏的人可通过食疗，一般10-20㎏体重需碘量为1g。另外可肌注碘油治疗，还可口服小剂量甲状腺素片，适用于20岁以下的青少年，每次口服30-60㎎后观察甲功情况，根据改善甲状腺肿大的情况再决定停药。

甲状腺肿大如果确定由缺碘引起，最常用的是食疗，如口服加碘盐，多进食海带、紫菜等。如果是地方性甲状腺肿达到一定程度会需要手术治疗，手术治疗甲状腺切除后需终生服用甲状腺素片治疗。治疗后甲亢病人甲状腺肿大加重，可能是什么原因？

Answer 2

甲亢患者之所以会出现甲状腺肿大，这与体内的下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节作用密切相关，甲亢时由于各种原因导致体内甲状腺激素T3、T4水平升高，这会负反馈作用于垂体，导致垂体促甲状腺激素释放减少。

Answer 3

甲亢病人本身就是甲状腺缺乏，所以才会造成甲亢的，治疗的时候甲状腺激素会发生一些变化，所以甲状腺才会肿大，这也是很正常的，再恢复一段时间就好了。

Answer 4

这可能是由于目前甲状腺水平比较高，药物控制还不稳定，可以复查下甲状腺水平，根据情况调整一下药物，避免心情的急躁。

Answer 5

这种情况常见于药物剂量偏大。因为剂量过大使甲状腺素生成过少，不能维持正常的需要而发生药物性甲状腺功能减退。为了弥补甲状腺素的不足，垂体增加促甲状腺素（TSH）的释放，TSH增多刺激甲状腺，使它更加肿大。