杭州职工医保报销比例2023？

Question

如题所述

Answer 1

2023年杭州职工医保报销比例为70%至90%，具体比例取决于医疗费用所在类别。

根据杭州市人民政府官方网站发布的《杭州市社会医疗保险条例》，2023年起，杭州职工医保报销比例将调整为70%至90%。其中，不同类别的医疗费用报销比例不同。一般门诊类医疗费用报销比例为70%，慢性病门诊类医疗费用报销比例为80%，门急诊和住院类医疗费用报销比例为90%。此外，对于贫困户、特困群体等困难群体，医保报销比例还可以根据实际情况进行适当提高。杭州市社会医疗保险条例还规定了出现医保支付异常等情况时，医疗机构应当及时向参保人说明原因，并协助其申请报销。同时，参保人也应当自觉遵守相关规定，减少医疗浪费和违规行为。

杭州职工医保报销有哪些限制？杭州职工医保报销的限制包括但不限于：参保人应当在规定时间内进行缴费，否则可能会影响报销；医疗费用应当在规定范围内，如有超额部分参保人需要自费支付；医院、诊所等医疗机构应当符合医保定点标准等。此外，根据具体情况，医保部门还可以制定相应政策，如对于高价药品或特殊病种需要经过医保部门的审批才能报销。

2023年起，杭州职工医保报销比例将调整为70%至90%，具体比例取决于医疗费用所在类别。参保人应当自觉遵守相关规定，减少医疗浪费和违规行为，并注意医保报销的限制条件。

【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。