食道癌术后11个月发现吻合口非典型增生，需要放化疗吗？【食道癌】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

患者男，57岁，2009年11月，体检中发现食道癌，身体无症状。12月22日在医科院肿瘤医院做了食道癌切除手术，术后病理结果为：原位癌，未发现转移，但距上切口外缘0.2厘米处可见癌，下切口没问题。

术后反流情况比较严重，口服奥美拉唑后情况有改善，几次复查吻合口上端一直有糜烂、炎症，前几天在吉林医大一院复查，发现吻合口上端有0.2-0.3厘米突起，做了个病理，病理结果显示：吻合口黏膜慢性炎症及炎性肉芽组织，鳞状上皮增生伴中度不典型增生。淋巴节增大到1.7。

曾经治疗情况和效果：

想得到怎样的帮助：

1、请问是否需要做放化疗治疗，可否找您看病？
　　2、据说食道癌放化疗不明显，需要进行微创手术？
　　3、针对糜烂、炎症、反流，能什么好的治疗办法吗？
　　
　　盼答！

Answer 1

首先应该明确“距上切口外缘0.2厘米处可见癌”中的癌是否也属于原位癌，因为食管有时存在原位癌和浸润癌并存的情况。如果都是原位癌，则：
1.食管原位癌根治术后目前不推荐进行术后放疗。
2.相对来说，化疗对食管癌不敏感，而且食管原位癌根治术后不推荐化疗。
3.目前内镜下的微创手术主要用于腔内超声诊断的原位癌或早期（T1）期食管癌。
4.食管糜烂炎症主要是术后反流引起，建议继续服用制酸药，少食多餐，适当高枕位平躺或侧躺，定期复查。
5.直径1.7cm淋巴结应重视，不知在何位置，必要时可行PET-CT定性，如果证实为转移淋巴结，应及时治疗。

（医科院肿瘤医院惠周光大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：医科院肿瘤医院惠周光 http://Huizhouguang.haodf.com/