结核性胸膜炎是否会传染？是不是以后就产生抗体，不会再得tb？【结核性胸膜炎】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

27岁，自幼较胖。咳嗽、咳痰10天，发热5天，胸闷、气短1天。查体：T38.2度，P 96次/分　R 24次/分　BP 122.0/90.0mmHg，胸廓对称，右肺叩诊清音，左肺叩诊浊音，双肺呼吸音粗，左肺呼吸音减低，左侧语音震颤增强，双肺未闻及明显干、湿性罗音及胸膜摩擦音。心率96次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。

我于9月25日入院，第一张胸片为入院时所做，当时左侧胸腔积液非常严重，当晚进行了引流；第二、三张CT片为10月3日复查时所做。

曾经治疗情况和效果：

入院诊断为左侧胸腔积液，入院后完善辅助检查，给予胸腔闭式引流，胸水检查提示　常规：颜色淡黄色，透明度　微浊，凝块　有絮状物，李凡他（＋），细胞总数7200×10^6个/L，有核细胞数3100×10^6个/L，多核细胞15.00%，单核细胞85％，生化报告Tp 49.4g/L，GLU 3.84mmol/L，LDH 508.3U/L。考虑结核性胸膜炎诊断成立，给予抗结核治疗。

进行抗痨治疗半月后出院，目前口服药物治疗，Isoniazid　0.4 qd, rifampicin 0.6g qd，Ethambutol 0.75g qd。

想得到怎样的帮助：

请问，
1）小时应该做过的卡介苗接种，但上臂没有留下什么疤痕，小时候做了接种，按说应该是终身免疫吧？
1）是否可以诊断为tb性胸膜炎？ppd试验呈阳性，但痰检没有发现结核肝菌。
2）出院时的ct及拍片检查，显示有胸膜增厚及粘连现象，应该如何进行胸部练习？
3）目前深呼吸时，左侧胸部还有异物感，这种感觉在多长时间能消除？
4）我目前已经进行抗痨治疗一个月，在治疗期间，如果不可避免要接触肺结核病人，应该注意什么？会不会再被传染？我以后是不是不会再感染结核菌对结核有免疫力了？

谢谢！

Answer 1

1.经过仔细观察您传来的系列CT和胸片，我认为诊断结核性胸膜炎，并且出现了胸膜肥厚和粘连。小时候接种卡介苗可以使机体增强对结核菌的免疫力，减少发病，但不能预防结核菌感染和免疫低下时发病。
2.适当做扩胸运动和深呼吸，避免剧烈运动。
3.深呼吸时有异物感属于正常，消失很难。
4.您本身就是结核性胸膜炎，已经有了抗体很难再次感染肺结核，如果要是的话很有可能是自身传播。

（河北省胸科医院高官聚大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：河北省胸科医院高官聚 http://gaoguanju.haodf.com/