我父亲65岁做过心脏手术，肺腺癌IB期，术后需要化疗吗？【肺腺癌】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

我父亲2002年10月在北京安贞医院做了心脏换瓣手术（主动脉瓣、二尖瓣置换
术），每天服用华法林，今年7月底体检时发现右肺中叶有阴影，无任何症状，9
月14日在河南省胸科医院做了 右肺中叶切除+淋巴结清扫术，术后病理诊断：中
分化腺癌，临床分期T2NOMO。

曾经治疗情况和效果：

河南省胸科医院病理诊断报告单如下：
大体：送检右肺中叶，被膜下见3CM*1.5CM*2CM的肿块，灰白，质硬。
镜检：见肿块为癌组织，癌细胞构成腺样结构浸润肺组织。
病理诊断：（右中肺）中分化腺癌。支气管残端未见癌组织；第13组淋巴结1枚
，未见癌转移（0/1）。

想得到怎样的帮助：

1、此手术纵隔淋巴结未清扫，是不是一个遗憾？送检的淋巴结是不是太少？
2、我父亲心脏现在还有房颤现象，如果化疗，能忍受得了吗？

Answer 1

我很认真地看了你描述的情况，写的很详细，在我心里对于你父亲的治疗已经有很清楚的治疗意见——不需要化疗，这应该已经肿瘤医生是共识。但是，我感到迷茫，为什么还有医生要给你父亲进行化疗？
所以，还是要花一点时间来谈论一下肺癌手术后的辅助化疗受益的人群：一般状况好、肿瘤大于4cm、有淋巴结转移。否则化疗的病人比不化疗的病人活得时间短，换句话说化疗比不化疗病人还死的快一些。既然如此，为什么还要给一个肿瘤只有3cm、有心脏疾患的人做化疗呢？
你不要将自己处于两难的境地，勇敢的走出误区——化疗越强越好。其实化疗是一把双刃剑，在治疗肿瘤的同时，对身体有很大的伤害。注意你父亲的心脏情况。在肿瘤治疗上加强免疫治疗，如胸腺肽注射对病人会有帮助。另外用手术后的病理标本做egfr基因检测，万一今后疾病进展，还可以用易瑞沙或特罗凯治疗。（现在不需要）。
（湖北省肿瘤医院臧爱华大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

Answer 2

你好：
因为患者没有行纵隔淋巴结清扫，不能做出准确分期，但肿瘤直径3cm，至少应该是T2，因此，需要化疗。
因为做过心脏搭桥手术，化疗方案选择要慎重，尽可能选择毒副作用小的。
祝愿早日康复。
山东省胸科医院 王传庆

（山东省胸科医院王传庆大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：山东省胸科医院王传庆 http://wangchuanqing.haodf.com/

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