小细胞肺癌脑转移、肝转移,用何种方案治疗?【小细胞肺癌一年治疗后脑转移、肝转移】

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):

患者男,66岁,以前身体状况良好,烟龄40年以上。
此次病情:
2009年6月因干咳到当地医院CT提示右肺占位伴纵隔淋巴结肿大,2009年7月1日在上海龙华医院行肺穿刺病理诊断小细胞癌,在龙华行八次化疗后,在肿瘤医院放疗,出院两月后在安徽医科大学第一附属医院检查后发现放射性肺炎,对症治疗并进行化疗,10月11、12日做头颅MR平扫及胸腹部加强CT,提示左侧小脑半球异常信号,考虑转移,肝脏及肝门处淋巴结转移。

曾经治疗情况和效果:

1、2009年7月2日至2009年12月11日,龙华医院化疗6周期,方案:L-OHP 100mg+VP-16 0.1 d1-5,化疗2周期后复查CT病灶PR,第6周期后复查提示病灶较第2周期化疗后有所增大。
2、2010年1月23日至2010年2月27日行“艾素60mg d1,8+DDP 40mg d1,8+DDP 40mg d1-3"化疗2周期。2月28日查胸部CT:右肺门和前纵隔肿块分别约3.0CM*4.1CM和3.0CM*5.2CM,一月后再次复查,右肺门和前纵隔肿块分别约3.6CM*4.5CM和3.3CM*5.2CM。龙华医生建议放疗。
3、2010年4月15日至5月13日在复旦大学附属肿瘤医院行右肺门及纵隔淋巴结放疗,40GY/20F后缩野加量20GY/10F,放疗过程顺利。放疗过后两月余咳嗽加巨,气促伴阵发性干咳。
4、2010年7月,因咳嗽加巨至安徽医科大学第一附属医院做检查,提示放射性肺炎,予以甘露醇+激素脱水、抗炎以及搞感染治疗,胸部CT提示:右肺癌伴肺门、纵隔淋巴结转移放化疗后改变,余检查未见异常。于2010年8月11日行“伊立替康240MGD1+洛铂 50mg d1放疗。
5、2010年9月,因感冒入当地医院治疗半月,用抗生素。
6、2010年10月,入安徽医科大学第一附属医院复查。10月11、12日做头颅MR平扫及胸腹部加强CT,提示左侧小脑半球异常信号,考虑转移,提示有一处转移灶,病人无反应,肝脏及肝门处淋巴结转移,四个转移灶,均较小。安医建议,做脑部伽玛刀加化疗。

想得到怎样的帮助:

1、请问医生,目前这种情况应该采取什么治疗方案?
2、家人想到肿瘤医院治疗,请问医生我们能住上院吗?

脑转移灶首选放疗,因为合并肝脏多发转移,可行全脑放疗(伽马刀费用较高)。可在化疗后复查,如果原发肿瘤控制较好,无新出现转移灶,可再考虑肝转移灶伽马刀放疗,但是肝门处应多加小心。

(医科院肿瘤医院惠周光大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

参考资料:医科院肿瘤医院惠周光 http://Huizhouguang.haodf.com/

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