胸10内脊髓损伤,术后用药情况咨询。【三米坠下,胸10爆裂压迫脊髓】

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):

8月19日下午16:30分左右,患者(52岁、男)于三米高的梯子上意外坠落。坠落后一直平躺,由于路途较远,当夜23:40救护车才赶到,随后连夜赶回市区,于次日(8月20日)05:00到达医院。20日-22日期间拍片、消水肿,医生说是胸椎第10段受损,压迫脊髓。于8月23日上午8:00进行手术。术后医生说脊髓膜未破损,但是脊髓体积被压,呈红肿状态,且左侧较右侧严重。术前右脚几乎正常,右腿能动但是力气不够,左腿不能动,大小便不能自理,无知觉。每日输有甘露醇、申捷。

曾经治疗情况和效果:

术后两周拆线,现在在恢复中。现在滴注申捷,肌肉注射鼠神经生长因子,每日进行被动运动锻炼。9.29日拔导尿管,现在大便正常,小便自己用力可以完成,但是每次都一点残余,需要按按他小腹部才能导出。但是现在痉挛很严重,24小时每隔几十秒就要痉挛一次,很难受,难以入睡。右腿几乎正常,左腿由原来的不能动现在也恢复至自己可以屈起、伸开,双腿屈起在床上的时候自己可以控制两腿左右晃动。但是左腿力气不是很大,跟右腿的差距很明显。左脚脚趾也只有微微幅度的活动。

想得到怎样的帮助:

1.痉挛有什么方法控制?
2.现在已去掉导尿管三周,自己用力小便,但是还是有200-300ML左右的残余,如何护理呢?(担心引发并发症)
3.申捷从术后一直静脉滴注,到现在已有两个月,还需要继续使用吗?
34鼠神经生长因子已经肌肉注射一个月,是否需要继续注射?
用药情况我所在医院的医生不太肯定,还希望得到您的建议。
谢谢!

1、您说的是哪里痉挛?膀胱痉挛还是下肢痉挛?可以通过解痉药物控制,还可以做电刺激治疗
2、小便可以通过训练恢复,每天定时压腹排尿,防止尿潴留继发感染或肾积水
3、您说的申捷是什么药?抗生素吗?如果是抗生素,早就可以不用了
4、脊髓损伤目前没有什么好的药物治疗,只能靠自身的恢复,所以鼠神经生长因子可用可不用,经济条件允许的话,多用些也无妨,一般三个月一个疗程
5、建议复查核磁,看看脊髓减压情况,观察脊髓有无变性,判断预后

(北大人民医院薛峰大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

参考资料:北大人民医院薛峰 http://philipxue.haodf.com/

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