去年年底,吃饭、喝水感到吞咽困难,胃镜检查结果是符合磷癌伴腺样分化。【贲门癌】

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):

去年年底,吃饭、喝水感到吞咽困难,胃镜检查结果是符合磷癌伴腺样分化。

曾经治疗情况和效果:

年初做手术,由于肿瘤在胃左动脉,胰腺上缘,大小为9*6*4,因此只好关上。用多西他赛、顺铂和氟尿嘧啶联合化疗3次,吞咽困难减轻很多,米饭也能吃。CEA值由原来的63.75降至18.55,就是第4次化疗时出现低钾(因为大夫当时是凭印象出的化疗方案,方案有误,后来配药室曾找过大夫纠正过错误方案),化疗暂停。经过补钾已经正常。
7月6日大夫让病人放疗25次,当时家属很反对,但大夫坚持要让放疗,只好照办。放疗期间口服天龙胶囊、安多霖、希罗达,常规验血都正常,就是感觉胀气、乏力,没有其他不适。
放疗结束后第8天,由于他常打嗳气、腹胀,身体虚弱。家属便找中医大夫开了草药,不知是喝了草药的原因(有人说,如果中药有化淤的作用,就会破血),还是放疗的缘故,还是吃了烧饼硬的原因,突然胃出血,休克。经过抢救,现在保住了性命,身体在逐渐恢复。
9月3日出院后,一直没有再服用任何药物。前几天验了个全血,一切指标正常,CEA值为7.97。目前就是感觉没有力气、后背有时发凉、手脚偶有麻木,吃饭时感觉有点儿噎,有时吃饭压住气,经常打嗳气,气色不太好。前段时间大便不成型,但吃佐氧氟沙星后就3、4天一次大便,大便成型,不吃药时,就稀便。现在因为吃饭少,几天一次大便,现在成型,刚刚验的大便,没有潜血。前几天发烧了,经过输液只有下午3点到晚9点的时间低烧37度,不用药体温也正常了。目前口服替基奥,打针(多菇香糖),已经4天了,病人没有不适。就是吃饭有些困难,感觉噎,喝水、吃粥也噎。因此,体质逐渐减弱。

想得到怎样的帮助:

请问,目前的治疗方案可行吗?还有其他更好的药物吗?我知道病人吃东西再困难可以放支架,那么病人到哪种程度放支架合适呢?是早放比晚放好,还是吃不进东西时再放?放支架有多大的生命风险,贲门位置不好放,万一脱落怎么办?如果就现在病人还可以吃东西放上支架,之后,缓解哽咽让他多吃点儿饭,再有配合化疗,是否会更好些?
谢谢!

您好!
根据您提供的资料,需要进一步了解目前相关检查结果。如果进食困难,需要钡餐或泛影葡胺造影检查明确病变部位,如果食管下端受侵较明显,可以考虑放置支架。
如果目前身体状况允许,无禁忌症,可以考虑继续化疗,同时对症治疗。
建议当地肿瘤内科就诊,或如果方便可以带齐资料看我们消化肿瘤内科的门诊。
谢谢您提问。
李洁

(北京肿瘤医院李洁大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

参考资料:北京肿瘤医院李洁 http://lijie6561.haodf.com/

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