是不是淋巴瘤【?】

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):

、54岁中年女性,起病缓,病程长。
2、以全身多处浅表淋巴结(颈部、腋窝、腹股沟)肿大1年,黄疸4月为主要表现。1年前患者无明显诱因出现浅表淋巴结肿大,伴有体重减轻,无发热、盗汗,未引起重视未就诊,具体情况不详。4月前患者出现黄疸,小便色黄,无肝区疼痛,2月前患者出现发热,体温最高38.3度、盗汗,体重近一年减轻约10公斤,伴纳差、乏力。既往无乙肝、结核病史。
3、查体:体型消瘦,面色暗黄,全身皮肤粘膜黄染,无出血点。颈部、腋窝、腹股沟均可扪及多处淋巴结肿大,质硬,活动度可,无压痛,表面皮肤无破溃,最大约2*1.5cm,巩膜黄染,睑结膜不苍白,扁条体不大,胸骨压痛,胸廓无畸形,心肺无特殊。全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脏肋下4cm,无叩痛,脾肋下未扪及。双下肢无水肿。
4、辅查:血常规:白细胞5.76*10^9/L,红细胞2.51*10^12/L,血红蛋白79g/L,血小板120*10^9/L。MCV,MCH正常,MCHC偏低,网织红细胞2.5。11.20日复查血常规血红蛋白从79g降到67g。
浅表淋巴结及腹部B超:颈部、腋窝、腹股沟可探及多处淋巴结肿大,形态规则,边界清楚,部分有融合,周围及其内可探及血流信号,腹膜后有一团块影,未探及血流信号,考虑肿大淋巴结。肝大、脾大。11.20日复查了淋巴结B超,颈部、腹股沟的淋巴结均有长大,且叫明显,最明显的是右颈部从9*6mm长到23*16mm,且其中血流信号较丰富,肝门旁的淋巴结也在长,从1个长到很多个,腹主动脉旁都有很多,部分淋巴结中有钙化点。
体液免疫:IgG:17.6(7.51-15.6)
IgM: 49.9(0.46-3.04)
细胞免疫CD3、CD4、CD8均降低,其中CD3降低最为明显,CD4:CD8增高
尿常规:阴性
大便常规:阴性
蛋白电泳:各项都在正常范围
甲肝、戊肝抗体都是阴性
PPD实验:阴性
骨穿未见明显异常,单核细胞占16%。
coomb's实验:阴性
梅毒、丙肝、HIV:阴性
乙肝两对半及定量;阴性
肝功能:转氨酶正常范围,总胆红素260U/L,直接胆红素220U/L,白蛋白24g/L
腹部CT、MRI、MRCP均无明显阳性发现。(除腹膜后有一肿大淋巴结)
淋巴结活检及免疫组化结果示:反应性增生。

曾经治疗情况和效果:

四次切片都是反应性增生,现在已找不到原因

想得到怎样的帮助:

请专家看看是不是淋巴瘤

你的病情是起病缓,病程长,多处浅表淋巴结肿大,黄疸。伴有体重减轻、盗汗、发热、纳差、乏力。提示是一个慢性疾病,并且病情较重,病因不明。是否是淋巴瘤不能确定,需要仔细检查,判断病情。建议检查PET/CT及再取一次淋巴结进行病理组织检查。

(武警总医院李昕权大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

参考资料:武警总医院李昕权 http://lixinquanli.haodf.com/

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第1个回答  2020-09-22