高血压二十多年，压差大，现偶有胸闷，夜间睡觉会憋醒，做造影检查是否必要？【高血压】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

患者女，56岁，
1、高血压二十多年，一直用药物控制，血压平时为80/140，最近经常偏高90/180，压差较大；
2、偶有早搏。
3、白天偶有心跳过速，95-110，心电图为异常心电图-中度左室电压增高。
4、偶有胸闷，第一次为五六年前，没太在意，今年年初发作一次，在当地诊所打点滴缓解，最近又发作一次，在菏泽市市立医院就诊，医生建议做造影检查，考虑做支架。

曾经治疗情况和效果：

08年做超声波检查，无心室肥大等异常现象。开治疗早搏和心率过速的药物，使用三个月，有好转。

想得到怎样的帮助：

1、能否找您看病？
2、心脏造影检查是否有必要？
3、您建议做哪些检查项目（非介入）的，如何治疗？

Answer 1

1. 您有高血压病史20多年，估计冠状动脉会有一定程度的硬化狭窄，要是经济条件尚好、想积极一点治疗的话，可以做冠脉造影；
2. 如果平时没有明显的活动后胸闷胸痛症状的话，不一定要做冠脉造影；
3. 建议您做动态心电图（24小时），了解夜间憋醒时的心电变化、有无缺血/心律失常等；
4. 严格控制血压在140/90mmHg以下，可合用2种或3种降压药物，另外注意血脂、血糖水平以及体重等；
5. 我周二全天门诊

（山东大学齐鲁医院姚桂华大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：山东大学齐鲁医院姚桂华 http://yaoguihua.haodf.com/