儿童社区医保门诊能报销吗

Question

如题所述

Answer 1

儿童社区医保门诊可以报销。
城镇居民基本医疗保险，分门诊统筹和城镇居民基本医疗保险统筹两个部分。
儿童医保能够报销门诊费用如下：
1、新的居民社会医疗保险，整合了原新型农村合作医疗和原城镇居民基本医疗保险，城乡少年儿童参保就医实现了均一缴 费，均一补贴，均一待遇，全市少年儿童总体医疗保障水平进一步提高；
2、少年儿童社会医疗保险待遇年最高保障额度达到88万元以上，其中基本医疗保险年最高保障18万元，大病医疗保险年最高保障60万元，大病医疗救助年最高保障10万元以上；
3、对于原城镇居民少年儿童，新的少年儿童社会医疗保险增加了门诊统筹业务，门诊小病也能报销，孩子的医疗保障更全面了；
4、参保少年儿童在签约定点社区医疗机构（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、镇卫生院、村卫生室等）发生的符合门诊统筹支付范围的普通门诊医疗费用，由基本医疗保险统筹基金按照40%的比例支付，其中基本药物按照50%的比例支付；
5、城乡少年儿童在基层医疗机构看病，一个年度内最高支付300元。
儿童医保办理流程如下：
1、参保少儿监护人到户籍所在地社保经办机构索取参保申报资料；
2、参保少儿监护人按参保要求认真填写好相关表格并进行网上申报参保信息，准备所需参资料向户籍所在地社保机构申报；
3、社保机构受理参保资料，审核参保信息，录入参保信息，建立社保征收台帐并通过计算机系统在银行托收应征费用；
4、少儿医保费托收成功后，参保少儿监护人可向社保机构申请制作少儿医疗保险证，在少儿保险征收窗口打印制证清单后，到社保制证窗口代缴制证费并办理制证手续；
5、自受理制证手续20个工作日后，参保少儿监护人到社保托收机构领取少儿医疗保险证并发放至参保人手中。
综上所述，医保是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。