血压居高不下，160~110，男性，46岁。吃降压药俩年，降压效果不明显。

Question

体重65公斤，身高170.吃诺丁新不明显，后改吃牛黄降压胶囊。现在血压到了160~110.去年还是140~90.求教高人该怎么办？重谢！

Answer 1

原因是降压药的使用不到位，洛汀新的效果比较温和，牛黄降压胶囊是中药成分，效果并不明确，它没有大规模的临床研究证实其有效性。而且一般到了冬天天气寒冷，体内的肾上腺素水平上升，血压较夏天会有所升高。一般这么高的血压至少需要2种药物甚至以上的联合使用，现在国际公认的最好的使用降压药的使用方法是多种药物小剂量联合使用，优于单种药物大剂量使用。我觉得你首先应该加一个钙离子拮抗剂，效果好一点的有络活喜（稍微贵一点，但效果好），其次有拜新同、施慧达、安内真（后面两个要便宜一点）。尼福达也是这一类的，但是由于是短效的，虽然便宜，但是不建议使用。第二个应该服用的药就是跟洛汀新一类的，但是可以选效果稍微强一点的，可以用雅施达。所以我觉得如果不考虑经济原因的话，络活喜 5mg 一天一次，一次一片早上服用，雅施达 4mg 一天一次，一次一片，早上服用。应该可以让你血压下降。（这两个药降压平稳，可能不会一天两天立刻降到正常，一般到一周的时候效果达到最好）。降压需要一段时间的调药，可以先吃这两个药看看能降到多少，再根据情况调药，一般至少吃到2周以上再看效果是否需要加药。注意最好是要戒烟，吸烟会使降压药的效果降低。建议到正规医院心内科就诊。我是心内科的博士，我的答案应该是可以相信的。

Answer 2

您好，高血压患者不能只是依赖药物治疗，而忽略饮食起居、运动等方面的非药物治疗。要相结合治疗才会起到明显效果。所以要注意以下几方面：

◆首先就是减肥：
根据科学家的调查，胖子平均寿命要比体重正常者短5—10年，这是因为肥胖的人发生高血压、冠心病、糖尿病和脂肪肝的机 会比体重正常者多好几倍。保持正常或略低于正常体重是健康长寿的“良方”，难怪有人说：“千金难买老来瘦”。
对于肥胖的高血压病人，减肥的最好办法是节制饮食，控制热量摄入，特别是对动物脂肪的摄入要严加控制。只要持之以恒，多能把体重降至正常水平。不少高血压病通过减肥就能把血压降至正常。

◆其次是适当锻炼
劳逸结合 有劳有逸、动静结合是健康长寿的保证。
对于高血压病人来说，合理休息（包括精神上休息）是十分重要的。尤其是老年人，身体内各脏器都已处于不同程度的衰老状态，更应注意休息。尽量争取午休，晚上早一点睡觉。晨起最好能散散步，若能到公园里呼吸一下新鲜空气，打打太极拳或练练气功，对降低血压和保持血压稳定很有好处。老年人应当量力而行，根据自身条件选择适当运动，以不感到心跳气喘和疲劳为原则，避免剧烈运动。

◆再有就是注意饮食：
1. 三餐
饮食安排应少量多餐，避免过饱；高血压患者常较肥胖，必须吃低热能食物，总热量宜控制在每天8.36兆焦左右，每天主食150-250克，动物性蛋白和植物性蛋白各占50%。不伴有肾病或痛风病的高血压病人，可多吃大豆、花生、黑木耳或白木耳及水果。晚餐应少而清淡，过量油腻食物会诱发中风。食用油要用含维生素E和亚油酸的素油；不吃甜食。多吃高纤维素食物，如笋、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海蜇、海带、洋葱等，以及少量鱼、虾、禽肉、脱脂奶粉、蛋清等。
2. 低盐
每人每天吃盐量应严格控制在2-5克，即约一小匙。食盐量还应减去烹调用酱油中所含的钠，3毫升酱油相当于1克盐。咸（酱）菜、腐乳、咸肉（蛋）、腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋、以及茼蒿菜、草头、空心菜等蔬菜含钠均较高，应尽量少吃或不吃。
3.高钾
富含钾的食物进入人体可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用，可以在食谱中经常"露面"。这类食物包括豆类、冬菇、黑枣、杏仁、核桃、花生、土豆、竹笋、瘦肉、鱼、禽肉类，根茎类蔬菜如苋菜、油菜及大葱等，水果如香蕉、枣、桃、橘子等。鱼不论对哪种高血压患者，鱼是首选的，因为流行病学调查发现，每星期吃一次鱼的比不吃鱼者，心脏病的死亡率明显低。
5.果蔬
每天人体需要B族维生素、维生素C，可以通过多吃新鲜蔬菜及水果来满足。有人提倡，每天吃1-2只苹果，有益于健康，水果还可补充钙，钾、铁、镁等。
6.补钙
有人让高血压患者每天服1克钙，8星期后发现血压下降。因此应多吃些富含钙的食品，如黄豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼虾、红枣、鲜雪里蕻、蒜苗、紫菜等。
7.补铁
研究发现，老年高血压患者血浆铁低于正常，因此多吃豌豆、木耳等富含铁的食物，不但可以降血压，还可预防老年人贫血

◆然后还需要注意心理因素：
高血压是一种身心疾病，心理因素可明显影响血压的高低。心理障碍甚至可使降压药失灵。精神负担过重，心境不愉快，对各种“生活事件”缺乏思想准备或不能正确对待，甚至过度疲劳、休息不好、睡眠不足，都可导致血压升高和影响服药效果。因此，要尽量排除这些因素的干扰和影响。
避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着；当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。

◆最后是药物选择：
降压药物的选用是个学问，遵从的原则是规律用药，坚持用药，个体化用药以及小计量联合用药。具体的药物根据你身体情况，血压的高低，有无伴随症状以及并发症情况来选用的，不是随便说多高的血压就来吃什么样的降压药。可以在医生开的药物的基础上配合中药或中成药。

高血压多伴有高血脂，一起治疗才会见效。可以选择中成药治疗不仅可以降低血压、缓解症状，还可以改善患者的生活质量；具有调节血脂，保护脑、肾等重要器官的作用；并能减少西药的用量。如：中药《利压肽》0.3g，每日1次，每次1－3粒，饭前口服。能使人体血液循环通畅，增强人体对氧气的吸收能力，促进人体内的新陈代谢，有清血行气、改善体质的功能。此外，还能软化血管，降低血液粘稠度，可以防止形成血栓及动脉硬化等并发症。

参考资料：淘宝利压肽

Answer 3

请到医院心内科就诊，与医生协商换药。洛丁新属于ACEI类药物，如果使用洛丁新效果不明显，可以考虑改用ARB类如缬沙坦，或者何用CCB类如硝苯地平缓释片等。

希望您可以认识到：百度知道上面，我们只能给出一个大概的建议，医学上的问题是不可能靠网络上几行字解决的，希望您可以到医院就诊与专业医生商讨药物方案，并希望我的回答可以帮助到您。本回答被网友采纳

Answer 4

降血压首先要从您的饮食习惯和生活方式改变，例如低盐饮食，戒烟等，其次口服降压药的选择需要根据您身体的具体情况来选择，例如如果有糖尿病和慢性肾病建议口服ACEI或ARB类的药物，若合并心脏方面的慢性疾病，就要根据具体情况来选择降压药，您之前吃的洛丁新是ACEI类的降压药，降压和缓，如果您身体健康没有其他的基础疾病，可以口服拜新同试试看，但是强烈建议您到医院系统检查后，在医生指导下应用降压药

Answer 5

最好去医院找专科大夫调一下。65公斤、170体型还好，年纪也不大，可以“苯磺酸氨氯地平5mg”加用“洛丁新5mg”两者连用