心衰应该如何治

Question

如题所述

Answer 1

心衰是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈和（或）射血的能力受损而引起的一组临床综合征，其主要临床表现是呼吸困难、乏力和液体潴留。根据心衰发生的时间、速度、严重程度可分为慢性心衰和急性心衰。
慢性心衰的治疗目标是缓解症状，预防发生慢性心衰发生急性失代偿，减少再住院率，提高患者的生活质量，提高生存率。可以应用足量的调节神经内分泌的药物，阻断神经内分泌系统，阻止心肌重构，改善预后；急性心力衰竭治疗即刻目标是稳定血流动力学状况，改善临床症状和体征，降低住院期间死亡率，应该及时使用改善心脏重构、调节神经内分泌的药物，降低远期死亡率。
神经内分泌调节药物包括ACEI、ARB、ARNI、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等。ACEI能显著降低心衰患者的病死率，改善症状和运动能力，是治疗心衰的常用药物；ARB的作用与ACEI类似，耐受性较好，用于不能耐受ACEI的患者；ARNI是比较新的一类神经内分泌调节药物，可以用于心功能Ⅱ～Ⅲ级、有症状的射血分数下降的心衰患者；β受体阻滞剂一般用于病情稳定的心衰；醛固酮受体拮抗剂多于其他治疗药物联合使用。
正确选择心衰的治疗机构也很重要，中华医学会心血管病学分会联合中国心血管健康联盟发布了“心衰中心地图”，目前我国心衰中心建设已覆盖全国二十多个省市，为心衰的治疗提供保障。