一胎是剖腹产，第二胎可以顺产吗？需要注意哪些问题？

Question

如题所述

Answer 1

许多宝妈想知道他们的第一个孩子是剖腹产，第二个孩子是否可以选择自然分娩。很多人都有这个想法，因为很多宝贝妈妈可能不得不第一次选择剖腹产，所以他们希望在生第二个孩子时能自然分娩。自然分娩前，专业产科医生，最好是副主任医师或以上，必须评估产道和胎儿大小，B超应测量子宫下段的厚度和子宫肌层的连续性。如果条件允许，可以进行自然分娩。如果存在最后一次剖宫产的指征且无法进行自然分娩，则应直接进行剖宫产以终止妊娠。由于疤痕子宫的自然分娩有一定的并发症，因此分娩时可能存在先兆子宫破裂的风险。如果发生先兆子宫破裂或子宫破裂，可能会严重危及母婴生命，导致孕妇大出血，甚至子宫无法保留，存在宫内胎儿死亡等风险。

因此，我们必须评估产道和胎儿大小。分娩期间密切监测胎儿心率和子宫下段压痛的变化。在任何情况下，应及时进行紧急剖宫产以终止妊娠。由于之前的剖腹产，子宫内有疤痕，肌肉纤维受损，子宫的耐受张力显著降低。如果你轻率生产，风险很高，可能会导致子宫破裂，甚至大出血，危及母亲和胎儿的生命。通常，如果第一个孩子是剖腹产，第二个孩子可以自然分娩。如果怀孕母亲的第二个孩子没有剖腹产的指征，例如胎儿窘迫、子宫无力、胎位异常等，这个孩子仍然有机会自然分娩。

如果第二个孩子有自然分娩的条件，本次妊娠距离上次剖宫产两年以上，最好是3-9年，超过10年也需要谨慎；既往剖宫产术中不存在胎儿窘迫、羊水过少、胎位不正确等病理因素；剖宫产术后切口恢复良好，无切口感染、二次缝合等并发症；怀孕后，孕期营养均衡，估计胎儿体重不超过4000g；分娩前没有新的绝对剖宫产指征，家庭成员和孕妇为紧急剖宫产做好了心理准备。

Answer 2

第一胎是剖腹产，第二胎仍然可以顺产，但是必须满足以下几个条件：

一、第一胎剖腹产不是因为孩子生不下来，也就是不是因为头盆不称的原因才进行剖腹产，有可能是孩子缺氧或者是脐带绕颈2周等情况而选择剖腹产。

二、必须满足疤痕处的厚度大概在3-4毫米，不能太薄。如果太薄，有可能在阴道试产的过程中发生子宫破裂，不能进行顺产则必须剖腹产。

三、第一次剖腹产的时候，切口没有炎裂，也就是切口愈合比较好，不容易破裂。

四、第二胎还必须满足孩子的大小合适，能够从产道中生出来。

五、孩子在肚子里情况良好，没有缺氧。必须满足这些条件之后，才可以在第一胎剖腹产的情况下第二胎顺产，并且在整个产程监测过程当中，严密观察腹痛的情况，如果出现宫缩太强，子宫下段有压痛或有血尿，胎心有异常，说明可能有先兆子宫破裂的情况，必须立刻改剖宫产终止妊娠。

Answer 3

可以顺产，但是要注意身体，不要勉强自己，多吃一些营养品，保证充足的营养。