其实，有人确诊糖尿病后一辈子都要打胰岛素，也有的人只需要打一阵子，具体时间长短、降糖方案的实施是因人而异的。胰岛素的使用是根据个人的胰岛功能状况决定的，不是只要确诊糖尿病就必须使用，也不是一经使用就是一辈子。
糖尿病是今天常见的一种慢性疾病，它的主要特征就是高血糖。而高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者共同发生而导致的。因此，胰岛素治疗一直都是糖尿病治疗的主要手段之一。
胰岛素的作用机制是什么呢？
胰岛素能促进全身组织，特别是肝脏、肌肉和脂肪组织摄取和利用葡萄糖，促进肝糖原和肌糖原的合成，抑制糖异生，促进葡萄糖转化为脂肪酸，并储存与脂肪中，降低血糖水平。胰岛素要对物质代谢进行调节，首先要和各组织上的胰岛素受体结合才能发挥作用。胰岛素受体几乎存在于所有细胞表面，且不同细胞上数目差异很大，肝细胞上数目最多。
什么样的病人得终生使用呢？
胰岛素是体内唯一可以降血糖的激素。对于1型糖尿病患者来说，因为自身免疫受损，使得胰岛细胞被破坏，胰岛素绝对缺乏，所以只能终身依靠注射胰岛素来治疗。因此，1型糖尿病也被称为胰岛素依赖型糖尿病，该病好发于30岁以下的患者，可能的发病因素有遗传、免疫、氧化应激等。
什么样的病不需要终生使用呢？
2型糖尿病在出现下述情况时，应及时应用胰岛素治疗：
- 发生酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒等急性并发症时。应激状态时，如严重感染、外伤、手术、急性心肌梗塞等。合并严重的心、脑、肝、肾、眼、神经的病变、肝硬化、下肢坏疽等。糖尿病人，经饮食疗法、运动疗法及口服降糖药物治疗而得不到满意控制或治疗失效者。糖尿病病程较长，胰岛素及c-肽释放曲线低平者。糖尿病妇女妊娠、分娩时；妊娠妇女有糖尿病或妊娠期糖尿病患者。
所以2型糖尿病患者应用胰岛素治疗是对自身分泌不足的补充，能使机体胰岛得到休息，又可使血糖得到良好控制。其效果是药物治疗无法替代的，当胰岛功能适时恢复之后，可以继续药物治疗，并不是要终生打胰岛素。
另外，对于一些特殊情况下所需胰岛素增加时，也需注射胰岛素，比如感染、手术、急性疾病发作时等，患者应遵医嘱注射胰岛素，此时只是暂时的。而对于对口服降糖药严重不耐受，或出现严重的不良反应，此时也需用胰岛素代替降糖药。
糖尿病是常见的代谢疾病，我们身边或多或少都有朋友和亲人患糖尿病，对胰岛素可能也都耳熟能详了。但是由于有个传言，说糖尿病患者如果打了胰岛素就会产生依赖，终生都要使用胰岛素治疗，以至于一些糖尿病患者对胰岛素敬而远之，因此血糖控制不好，导致并发症的发生。这种说法是对的吗？为什么呢？
胰岛素用上就需要终生使用吗？
这种说法是不准确的。胰岛素是人体本来存在的一种调控血糖的激素，由胰岛β细胞分泌，是我们体内唯一可以降低血糖的激素。它可以使我们的全身的细胞摄取和使用葡萄糖，产生能量，多余的葡萄糖会在它的作用下会以糖原的形式储存在肝脏、肌肉细胞中，或者转化为脂肪，不会让血液中的葡萄糖过多。
而糖尿病跟胰岛素的功能密切相关，但由于发病机制复杂，分为多个类型。我们常见的有1型糖尿病和2型糖尿病。针对不同类型的患者，治疗的方案也会不同：
（1）1型糖尿病
目前1型糖尿病的发病机制仍没有研究清楚[1]，可能跟遗传、免疫、细胞因子和氧化应激有关。从病理上面来看，1型糖尿病患者由于胰岛β细胞受损破坏，胰岛功能的储备分泌非常低，导致胰岛素分泌绝对不足。所以1型糖尿病患者只有终生接受胰岛素治疗来达到控制血糖的目的。
（2）2型糖尿病
2型糖尿病则有胰岛素抵抗和胰岛β细胞受损两种病理生理机制[2]，患者胰岛素分泌相对不足。对于这种类型的患者根据病情严重程度和是否存在并发症的情况来酌情考虑，如果患者体内胰岛素β细胞分泌功能没有完全受损，就可以通过生活方式和口服降糖药物治疗，而不使用胰岛素。如果由于其他原因导致血糖控制不佳，可以长期或者临时使用胰岛素，对自身胰岛素分泌不足作补充，控制血糖。当胰岛功能得到恢复后，是可以停用胰岛素，继续口服药物治疗的，并不要终身使用的。所以当医生考虑给糖尿病患者使用胰岛素的时候，不要因为担心什么胰岛素依赖而耽误病情。
结语
总之，胰岛素是好药，不存在成瘾性，同时安全性很好，只要在医生指导下规范使用，一般都是利大于弊。如果你的血糖很高，医生建议你打胰岛素治疗，一定要听医生的话，及时使用胰岛素，千万不要听信谣言，自行停用。
参考文献：
1. 高会敏， 蒙碧辉. 1型糖尿病发病机制的研究进展[J]. 医学研究杂志， 2009, 038(001):4-7.
2. 高静， 段畅， 李丽娟. 2型糖尿病发病机制的研究进展[J]. 医学综述， 2015, v.21(21):101-104.