走在路上的时候,可能有时会一个不小心跌倒,在膝盖或腿上擦出一个大伤口,看着流出的血、组织液,心中只想大叫「天啊!」但好不容易到了药局,想买一些伤口的敷料,却发现有纱布、人工皮,还各自分很多种类,根本不知道怎么选,站在架子前很无奈。
书田诊所整形美容科主任医师黄季怡说,在决定要用什么敷料之前,要先知道自己的伤口是什么状况,如果是一般的小伤口才可以自己处理。
不能自己处理的伤口
有开放性伤口合并皮下血肿:表皮破损(如刀伤)、而且肿一块血块出来。 末梢出现知觉损伤:比如手掌割伤,结果手指没感觉。 关节无法顺利活动:比如膝盖撞伤、走路困难。 属于溃烂、很脏、面积很大、很深的伤口:比如在柏油路上或田里摔车、被动物咬伤等。所以像是比较浅、比较干净的伤口才是能自己处理的,而这些自己能处理的伤口,也不一定都需要外层的敷料来帮助愈合。黄季怡举例,像是被纸割伤,除非是很脏的纸,一般人也不会想要消毒或包扎起来,事实上的确没有必要,让伤口自然愈合就好。
而如果是需要处理的伤口,像是在草地上跌倒,被草割伤、同时也擦伤,或是手在搬东西的时候被割伤,有一小块伤口,虽然这些伤口不大,但会流血、流组织液,所以还是需要进行简单的处理;而这时到底应该选择纱布,还是人工皮,也让人非常疑惑。
另外,提到纱布,大家都会想到「伤口黏在纱布上」的凄惨景象,当要撕起纱布的时候,又是把皮重新撕开一次,光想像就觉得可怕。黄季怡说,一个简单的概念是,纱布是「透气不防水」,人工皮是「透气又防水」,所以纱布的确会越贴越乾,因为水分都蒸发了,但为什么还需要纱布,是因为纱布「方便更换」,适合用在比较需要照料的伤口上。
黄季怡说,因为上述有提到, 不需要消毒、也不大不深的伤口,也不需要特别包扎,而需要消毒的伤口,通常消毒完,还不是完全干净,必须观察一阵子,让身体把脏污排出来 ,或是让肉眼可以看到感染的状况,这时纱布就是一个好选择;因为拆纱布方便,而且价钱便宜,对于每隔几小时就需要换药的人来说,是很经济实惠的,而且每次拆纱布,都可以看一下伤口的状况。
至于纱布会黏的问题,黄季怡说,那就是贴太久了,纱布是每3、4小时就要换一次的,所以一定要很勤劳的照顾伤口才行;另外,纱布会吸组织液,所以伤口已经开始变得比较干燥、没有太多组织液渗出,表示急性发炎期已经过了,那就可以考虑改用人工皮帮助修复。
而人工皮因为防水,所以等于是在伤口上盖上一层新皮肤,不适合用在脏脏的伤口上 ,黄季怡说,因为人工皮一贴会贴3~7天,底下如果发炎、溃烂,谁也不知道,错过治疗的时机。而人工皮因为防水,所以对于容易流汗的人来说,会觉得不太舒服,记得要选择吸水效果比较好的款项。
另外,活动量大的受伤部位,像是关节的地方,要挑选柔软、有弹性、可以延展拉扯的人工皮,不然伤口在修复的时候,也会长成阻碍活动的样子。比如手肘的伤口如果贴了太紧的人工皮,皮肤会往内紧缩,之后即使愈合,也会觉得手活动起来卡卡的,比结疤更难受,还必须重新开刀让伤口重长一次。