张先生六十多岁，有高血压近十年了，医生多次建议他服用他汀类降脂药和阿司匹林，防治动脉粥样硬化和斑块发生发展，避免心脑血管病，可他自认为自己这辈子就没吃过什么药，降压药还是在血压实在控制不下来才万不情愿的服用了。他始终认为，药一定不要随便吃，尤其是阿司匹林和他汀类降脂药都是起预防作用的，只要自己平时多注意点就行了，何况是药三分毒，所以一直拒绝服用。
在我们身边像张先生一样的人并不少见，还有些人认为只有老年人才需要服用他汀类降脂药和阿司匹林，一旦开始服用就不能停，所以要慎重服用；还有的人想当然地认为，这些药不宜长期服用，服用一段时间就得停一停，免得伤了肝肾就太不值得了，如此等等的说法，让不少人产生了困惑。那么，对此该如何认知呢？
首先要说的是，不是老年人才需要服用阿司匹林和他汀，而是存在心脑血管病发生风险的人，即便是中青年人只要存在服药的适应症，就需要服用，目的是阻止与延缓动脉粥样硬化和斑块的进展，防止血栓形成发生梗塞性疾病。因此，需不需要服用是病情决定的，不是自己愿不愿意服用的问题。
其次，他汀类降脂药的主要作用是抑制低密度脂蛋白的合成，低密度脂蛋白是将脂肪运送进血管内皮的运输工具，降低其水平是阻断动脉粥样硬化发生的重要环节。由于低密度脂蛋白是由肝脏合成，而防治动脉粥样硬化对低密度脂蛋白的控制要求非常高，不能以正常人的标准来要求，比如正常人低密度脂蛋白只要不超过3.37mmoI/L即可，但有心脑血管病发生风险的人，则要求至少低于2.6mmoI/L，甚至要求低于1.8mmoI/L，这就需要通过他汀药抑制肝脏的合成功能才能实现。一旦停用他汀药，这种抑制作用消失，低密度脂蛋白便会增多而达不到控制要求。因此，服用他汀后是不能轻易停用的。
第三，阿司匹林在心脑血管病防治中起着防止血栓形成的作用，它是通过与凝血细胞血小板上的聚集因子相结合，使之失去黏附聚集成团的性能而起作用的。如果血管有动脉粥样硬化及斑块形成，则斑块随时都可能发生破裂，其中沉积的脂质物会暴露在血液中引起血小板聚集形成血栓堵塞血管，而阿司匹林可抑制血小板的这种聚集作用，从而避免了血栓的形成。由于斑块什么时候会发生破裂无法预知，因此，阿司匹林需要长期服用才能起到有效的预防作用，也是不能轻易停用的。
第四，至于服用他汀类降脂药和阿司匹林引起的不良反应，比如肝转氨酶升高、肌痛、消化道出血等，发生的机率非常低，且并非肝转氨酶升高了就是发生了肝损害，只要转氨酶不超过正常值上限的3倍就不必担心；而肌肉痛只是一种身体的感觉，只要检测肌酸激酶不超过正常值上限的4倍即可长期服用；消化道出血也应以胃镜检查作为评判依据，不是靠自我感觉胃肠不适做判断的。临床实践证实，绝大多数人不会发生严重的不良反应，而服用后所获得的益处远远大于可能发生的不良反应。
第五，服用阿司匹林和他汀是病情发展到一定阶段的需要，此时血管发生的病变己处于不可逆转期，服用这两种药物可以阻止与延缓病变的进展，预防血栓形成造成的梗塞性意外发生，如果停服或不连续服用，则血管病变会继续进展，随时可能形成血栓引起意外事件，是极其不明智的做法。
阿司匹林应用至今已有上百年的历史，作为一种经典的解热镇痛抗炎药，上市之初阿司匹林主要用于退热、缓解急性炎症反应引起的疼痛，常用于普通感冒或流感引起的发热，以及头痛、牙痛、痛经、神经痛、肌肉痛等慢性钝痛，随着更多强效、长效解热镇痛药的问世，阿司匹林渐渐退出历史舞台。后来有研究发现，小剂量的阿司匹林具有抑制血小板聚集、抗血栓作用，可用于预防心肌梗死、脑卒中等急性血栓事件，于是阿司匹林在全新的领域再次焕发了青春。
他汀类药物是临床上广泛使用的调血脂药，常见品种如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，这类药物可以抑制肝脏内胆固醇的合成，从而减少内源性胆固醇合成，发挥调节血脂的作用，可显著降低血浆低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇和载脂蛋白B水平，也可降低血浆甘油三酯水平，轻度升高血浆高密度脂蛋白胆固醇水平，适用于高胆固醇血症和混合型高脂血症。
阿司匹林的主要作用是预防动脉粥样硬化血栓形成，降低首发和再发心脑血管事件的风险，比如已发生过心绞痛、心肌梗死、脑卒中等动脉粥样硬化心脑血管疾病的患者，如果没有禁忌症，应该长期服用阿司匹林。此外，还有一些心脑血管疾病高风险人群需要长期服用阿司匹林，如高血压合并糖尿病、高血压合并慢性肾功不全或经医生评估10年内心血管事件风险大于20%。最后，符合下列三项及以上危险因素者，建议长期服用阿司匹林：
- 男性超过50岁或女性绝经后高血压早发心脑血管病家族史吸烟者
他汀不仅可以调节血脂，还能预防动脉粥样硬化斑块破裂，形成血栓，因此明确有冠心病、脑血管病，尤其是发生过心绞痛、心肌梗死、脑卒中的患者，或者伴有糖尿病的患者，应该长期服用他汀。
当我们的血管出现损伤时，血管内的血小板就会聚集在损伤处，抱成一团，促进止血，因此血小板在血管内聚集，会促进动脉粥样硬化血栓形成，堵塞血管，从而导致心肌缺血甚至心肌梗死、脑卒中，而阿司匹林可以持续抑制血小板聚集，从而达到抑制血栓形成的目的，对于心血管疾病人群和心血管疾病高危人群，阿司匹林就像“隔离衣”，绝对不可少。
很多朋友认为，心肌梗死和脑卒中的发生，是动脉粥样硬化斑块慢慢长大，堵塞血管造成的，其实不然，绝大多数心肌梗死和脑卒中不是因为斑块太大了，而是因为斑块破裂，形成血栓，堵塞血管所致，斑块破裂与其中脂肪太多以及炎症反应引起血管内层不稳定有关，他汀是个多面手，不仅调节血脂，还能稳定、缩小甚至逆转斑块，防止斑块破裂，并具有抗炎作用，显著降低心肌梗死、脑卒中等心脑血管事件风险，他汀就像“稳定剂”，不能随便停。
总之，阿司匹林是一种抗血小板药物，可抑制血小板聚集，预防动脉粥样硬化血栓形成，他汀是一种调节血脂药物，能够稳定、缩小甚至消退斑块，防止斑块破裂，并具有抗炎作用，二者联合能够显著降低心肌梗死和脑卒中等心脑血管事件发生率和死亡率，获益是明确的。最后，高龄也是心脑血管疾病的危险因素，因此，有用药指征的老年人应严格遵医嘱使用阿司匹林和他汀，绝对不能擅自停药。
阿司匹林和他汀类药物在心血管疾病治疗中堪称绝代双骄，迄今为止，二者在心血管界的核心地位仍是不可动摇的，前者能预防血栓形成，后者降血脂同时又能抗炎、稳定血管斑块，很多老人甚至年轻的心血管疾病患者往往需要同时服用这2个药物维持血管健康。
老年人一旦开始服用阿司匹林和他汀是不是就不能停？这个需要具体情况具体分析。
阿司匹林和他汀类药物的临床功效
1) 我们通常服用的阿司匹林是小剂量剂型，具有抗血小板聚集的作用，简单地说就是预防血栓形成的，从而达到预防心肌梗死、脑梗死等疾病的发生。
2) 他汀类药物主要包括辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀等等，主要作用是降低总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯等坏的血脂指标，升高高密度脂蛋白，简单地说就是用来降低血脂水平、抗炎和稳定血管斑块，减轻或延缓动脉粥样硬化，预防心脑血管疾病。
什么情况下可以服用这两类药物？
1）事实上，阿司匹林作为一种预防心脑血管疾病的药品，目前应用非常广泛，但是各大指南对于其作为一级预防（指疾病还未发生，采取各种措施消除危险因素）目前还存在争议，这部分人群是否应该应用还应根据自身的具体情况决定。但作为二级预防（指已明确诊断有心脑血管疾病的人，例如冠心病、脑梗塞、支架植入术后）是必须要规律服用的，服用期间要按照医生医嘱严格执行。
2）他汀类药物是治疗心脑血管疾病的基石，是降脂治疗的一线药物，他汀的地位非常重要，不仅可以降低斑块的形成，还能抗炎和稳定斑块，防治动脉粥样硬化，降低心脑血管疾病发生风险，对于老年人，如果没有出现转氨酶升高、肌肉酸痛等不良反应，长期应用的获益还是巨大的。
一旦开始服用是不是不能停药？
老年人随着年龄的增长，机体日益老化，血管就像家里的水管一样肯定会老化，这是不可避免的，年龄本身就是心脑血管疾病的高危因素。对于发生过心脑血管疾病事件的老人，如脑梗或心梗患者，或者存在三高的老人，有吸烟、肥胖等心血管高危因素的人，在医生评估下需要服用阿司匹林和他汀的情况下，如果服用阿司匹林后没有出现胃肠道不适，胃溃疡出血等不良反应，服用他汀类药物没有出现肝损和横纹肌溶解等不良反应，长期应用阿司匹林和他汀预防动脉粥样硬化和血栓形成还是很有必要的，不能停药。
但如果出现消化道溃疡或严重肝脏转氨酶异常增高等情况，应及时停药，让医生根据自身情况进行评估，服用药物是为了更好的预防和治疗疾病，一切规范的治疗都源于对自身疾病的准确把握，所以听从医嘱，规律服药是安全合理用药的重要保证。