葡萄糖耐量试验简介

Question

如题所述

Answer 1

1. 拼音
葡萄糖耐量试验：pú táo táng nài liàng shì yàn
2. 英文参考
Glucose Tolerance Test
3. 概述
葡萄糖耐量试验（GTT）是一种评估机体对葡萄糖调节能力的检测。正常情况下，胰岛β细胞对葡萄糖的反应会使血糖在2至3小时内恢复至空腹水平。对于空腹血糖在6至7mmol/L之间，疑似糖尿病的患者，此试验有助于明确诊断。
4. 葡萄糖耐量试验的别名
葡萄糖耐量试验
5. 检查名称
葡萄糖耐量试验
6. 分类
血液生化检查 > 糖类测定
6.1 取材
血液
7. 口服法（OGTT）
7.1 适应症
1. 疑似糖尿病，但空腹及餐后血糖不确诊者。
2. 妊娠妇女，有糖尿病倾向者。
3. 低血糖症状者。
7.2 原理
受检者口服一定量的葡萄糖后，定时检测血中葡萄糖含量。若血糖略有升高，2小时内恢复正常，则为耐糖正常。若血糖浓度急剧升高，2至3小时不能恢复至服前水平，则为耐量异常。
7.3 试剂
1. 将100g葡萄糖溶于300ml温开水中备用。
2. 服后0.5小时、1小时、2小时各抽血1次（使用抗凝管3支）。
3. 在上述相同时间内收集尿液备检。
7.4 操作方法
1. 检测前3天患者应正常饮食（每天摄入碳水化合物量不得少于250至300g），停用胰岛素治疗。试验前1天晚餐后不再进食。
2. 次晨空腹抽静脉血2ml，抗凝，并同时收集尿液标本，测定血液与尿液中的葡萄糖含量。
3. 将100g葡萄糖溶于300ml温开水中（或以每公斤体重口服葡萄糖1.75g，每克溶于2.5ml水内）。令受检者一次服下，服后0.5小时、1小时、2小时各抽血1次，并在相同时间收集尿液标本，测定血糖及尿糖。
4. 将各次测得的血糖和尿糖数值，以数字或曲线报告。
7.5 正常值
正常人葡萄糖耐量在口服葡萄糖后0.5至1小时血清葡萄糖水平达峰值，在7.78至8.89mmol/L（140至160mg/dl）。2小时后，恢复至空腹血糖值，每次尿液标本中尿糖检测阴性。
2小时血糖值：正常＜7.8mmol/L；糖耐量减低7.8－11.0mmol/L；糖尿病≥11.1mmol/L。
7.6 化验结果临床意义
1. 糖尿病患者空腹时血糖值常超过正常，服糖后血糖更高，且维持高血糖时间长，每次尿液标本中均检出糖。
2. 肾性糖尿：由于肾小管重吸收功能减低，肾糖阈下降，导致肾小球滤液中正常浓度的葡萄糖不能完全重吸收，此时出现的糖尿，称为肾性糖尿。
3. 其他内分泌疾病，如垂体前叶功能亢进时，生长激素或促肾上腺皮质激素分泌过多，或患肾上腺皮质、肾上腺髓质肿瘤时，肾上腺皮质激素或肾上腺髓质激素分泌过多等，都会导致高血糖和糖尿。阿狄森病患者，因肾上腺皮质功能减退，血糖浓度较正常人低。进食大量葡萄糖后，血糖浓度升高极不明显，短时间内即可恢复原值。
4. 急性肝炎患者服用葡萄糖0.5至1.5小时之间血糖急剧增高，超过正常范围。
7.7 附注
1. 空腹血糖已明显升高的严重糖尿病病人、已确诊的糖尿病人不必再做此试验。
2. 被检者应在前3天正常饮食（每天进糖类应超过300g），并进行适当体力劳动。要停服能影响血糖的药物，如咖啡因、儿茶酚胺、胰岛素、胍乙啶、苯乙双胍、皮质类固醇、阿米替林、丙咪嗪、消炎药、避孕药、利尿剂、水杨酸等药物，试验前1天晚餐后不能再进食、禁烟、酒、咖啡。
7.8 注意事项
1. 避免在电解质紊乱或应激状态下进行试验。
2. 试验前及试验过程中停用一切药物，特别对本试验有影响的药物，如氢氯噻嗪，肾上腺皮质激素等。
3. 不宜把本试验看作诊断糖尿病的特异性试验，呈现糖尿病曲线或糖耐量降低者并非都是糖尿病，对肝肾疾病患者、老年人或妊娠期的试验结果在判断时更应慎重。
4. 本试验应在上午进行，若在午后进行则原耐量正常者可能会减低。已明确诊断为糖尿病患者，禁做本试验。在作本试验时，宜同时抽血测胰岛素水平（胰岛素释放试验）。
5. 胃肠道吸收功能不良或有恶心、呕吐者及妊娠妇女宜用静脉法。
8. 静脉法（IVGTT）
8.1 适应症
本试验适用于有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道吸收功能不良者，但并不符合正常生理状况，仅适用于研究化学性糖尿病患者的胰岛素分泌能力。
8.2 方法及内容
1. 试验前3天，每天碳水化合物进量不少于300g。
2. 试验前1天晚餐后禁食，试验日清晨排空膀胱留尿，并抽血查血糖。
3. 试验日晨抽空腹血糖，排空膀胱，按0.5g/kg静注25%或50%葡萄糖，注毕，30、60、120、180分钟各抽血1次，同时留尿查尿糖。
8.3 临床意义
1. 正常人于注射葡萄糖后30分钟血糖达高峰（11.2－14.0mmol/L），60分钟后可降至正常范围以下，120－180分钟恢复正常。
2. 糖尿病、肾上腺皮质功能亢进症血糖高峰＞14.0mmol/L，90分钟尚不能降至正常。
3. 肾上腺皮质功能减退者血糖高峰＞10.1mmol/L，120分钟＜6.7mmol/L，180分钟可降至3.4mmol/L，240分钟仍在4.5mmol/L以下。
9. 糖皮质激素葡萄糖耐量试验
糖皮质激素有促进蛋白质分解、增高糖原异生和抑制组织利用葡萄糖，从而导致血糖升高的作用。在口服葡萄糖耐量试验前加服糖皮质激素（增加胰岛β细胞的负荷），可使某些可疑病例易于显露。
9.1 方法及内容
同口服葡萄糖耐量试验，但在口服葡萄糖前8小时及2小时各服醋酸可的松50mg（或泼尼松10mg），并各测血糖及尿糖1次作为对照，在服葡萄糖0－120分钟再检测血糖及尿糖。
9.2 参考值
服糖后1小时血糖＞8.9mmol/L，2小时＜7.8mmol/L。超过正常者应考虑为糖尿病。
9.3 注意事项