抗菌药中毒性肾病病因

Question

如题所述

Answer 1

抗菌药中毒性肾病的病因主要包括以下几个方面:

肾脏直接毒性药物：如两性霉素B、新霉素、头孢菌素II等，这些药物具有直接的肾毒性。青霉素G、头孢菌素IV和VI等虽然通常不直接导致肾毒性，但过敏反应可能导致肾损害。
年龄与肾功能：老年人和原有肾脏疾病患者更易遭受肾毒性的影响，且情况往往更为严重。
血容量和肾血流量：血容量减少和肾血流量下降会增加抗生素的肾毒性风险。
感染程度与电解质紊乱：严重感染和电解质失衡会加重抗生素的肾毒性，可能导致中毒性休克或急性肾衰竭。
肝功能状态：部分抗生素需肝解毒后经肾排泄，肝功能受损时，肾脏负担增加，可能导致肾毒性。

在历史变迁中，抗生素的使用和相关肾毒性问题也在发展。早期，青霉素和磺胺药是主要问题；新青霉素类的广泛使用后，急性过敏性间质性肾炎的发病率显著上升；进入20世纪80-90年代，头孢菌素类药物的广泛应用导致急性间质性肾炎发生率上升。

某些情况下，药物过敏和肾毒性可能共同作用，引发急性间质性肾炎和急性肾小管坏死。据统计，由药物引起的急性间质性肾炎中，抗生素占比最高，达43.7%。具体到导致急性肾小管坏死（ATN）的抗生素，以下几类尤为常见：

氨基糖苷类：如卡那霉素、庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、新霉素和链霉素，它们的肾毒性显著，易引发ATN。
β-内酰胺类：头孢一代部分存在肾毒性，如头孢噻啶尤为明显，头孢噻吩和头孢唑啉次之。
磺胺类药物：如磺胺噻唑和磺胺嘧啶可能导致结晶体肾病和血红蛋白尿症。
其他：两性霉素B、多黏菌素和万古霉素等也具有明显的肾毒性，可能引起ATN。

扩展资料

抗菌药中毒性肾病(nephropathyduetopoisoningofantibiotic)是指由于应用有肾毒性或易引起肾损害的抗菌药而导致的肾脏疾病。抗生素引起的肾损害是一组较常见的药源性疾病，临床上许多抗菌药物及其代谢产物由肾脏排出，其中有些具有明显的肾毒性或产生过敏反应。可发生于任何年龄，尿量和血压多正常，无或少量蛋白尿，如不高度警惕容易漏诊。患者常有全身性过敏反应，而与药物剂量无关。