一般不死人!
肠道易激综合征(irritable boewl syndrome,IBS)是临床上最常见的一种肠道功能性疾病,是一种特殊病理生理基础的,独立性的肠功能紊乱性疾病。其特征是肠道壁无器质性病变,但整个肠道对刺激的生理反应有过度或反常现象。表现为腹痛、腹泻或便秘或腹泻与便秘交替,有时粪中带有大量粘液。WHO的CIOMS提出:IBS是适应精神紧张和刺激而产生的一种肠功能障碍的肠运动性疾病,常有痢疾感染史,检查无器质性疾患,临床表现为腹痛、胀痛、腹泻、便秘交替。因此,患者的发病多以精神因素为背景,心理因素在本征的发生发展中起着重作用。1982年美国NIH学术用语委员会制定IBS的定义为,除外器质性病变,尚有以下特点:①腹痛通过排便减轻;②每年至少发生6次以上;③如果出现上述腹痛至少持续3周;④排除无痛性腹泻;⑤排除无痛性便秘。即IBS为肠管机能亢进性疾病,并伴有腹泻和排便异常。
【诊断】
IBS目前尚无统一诊断标准和特异性诊断方法,下面几种诊断可供参考。
一国内86年11月全国慢性腹泻学术会制定IBS临床诊断标准为:
1.以腹痛、腹胀、腹泻及便秘等为主诉,伴有全身性神经官能症状。
2.一般情况良好,无消瘦及发热,系统体检仅发现腹部压痛。
3.多数粪常规及培养(至少3次)均阴性,粪潜血试验阴性。
4.X线钡剂灌肠检查无阴性发现,或结肠有激惹征象。
5.纤维结肠镜示部分患者有运动亢进,无明显粘膜异常,组织学检查基本正常。
6.血、尿常规正常、血沉正常。
7.无痢疾、血吸虫等病史,试验性治疗无效。临床研究选择病例时,其病程应超过二年。
二1988年9月在罗马召开国际消化系病学会制定IBS诊断标准为:
1.腹痛:①便后腹痛减轻;②腹痛与排便次数和粪便硬度有关。
2.排便障碍:①排便次数有变化;②粪便性状不一,可呈硬、软、水样;③粘液排出。
3.常有腹胀或胀满感。
此外,尚有上消化道症状、精神症状和全身其他症状。
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