冠心病出院健康指导

Question

患者信息：男 76岁 湖南 邵阳
病情描述(发病时间、主要症状等)：
夜i间阵发性呼吸困难4天

想得到怎样的帮助：
防止发作

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
扩冠护心

Answer 1

冠心病出院健康指导：
(1)每个冠心病术后病人均应定期复查有关血脂的全套生化检查，包括总胆固醇、HDL、LDL、总三酰甘油酯，较理想的控制水平为总胆固醇<4.16mmol／L，LDL<2.6mmol／L，HDL>0.91mmol／L，三酰甘油<1.7mmol／L。
(2)采用大小适合的袖带，病人坐位休息5min，上肢放在相当于心脏水平，测定双上肢血压，2min后再测1次，取均值。如果连续2次检查血压均显著高于正常值，基本可以诊断高血压。临床应尽量将最高血压控制在不超过140／90mmHg。
(3)术后应指导病人进行适量和适当强度的活动。除非病人有缺血症状或运动试验提示应限制活动量，否则每周至少应有3次强度较大的运动锻炼，通常较简便的方法是让病人快步行走1～3km，直到稍有汗出。每个病人应视具体情况调整运动量，不少病人冠心病术后严格限制自己运动，甚至整天卧床休息，这一观点是错误的。
(4)了解病人术前是否抽烟，术后应尽量戒烟，同时还应避免在工作单位和家中被动吸烟。
(5)肥胖可以增加围手术期并发症、肺功能减退，应通过身高和体重计算出最佳标准体重范围，如超过标准体重的130%，应进行饮食控制，并加强锻炼。
(6)糖尿病是冠心病的独立危险因子，并可降低冠心病术后远期生存率，空腹血糖>14g／L或糖化血红蛋白>7.5％，提示需进一步治疗。
(7)保持心情舒畅亦是重要因素，尽管这方面还有一定争议，但有资料显示，A型性格者紧张程度降低，心脏事件发生率亦降低。