取决于有无梗阻与感染；平时无症状，当结石阻塞胆管并感染时可出现Charcot 三联症（腹痛、寒战高热、黄疸）。
（1）腹痛。部位：右上腹、剑下；疼痛性质：绞痛、阵发性或持续性，伴有阵发性加剧，向右侧肩背部放射；消化道症状：恶心、呕吐。
（2）寒战高热。胆管内压升高，细菌及毒素入毛细血管，入肝窦及肝静脉，进入体循环—全身感染，当病程中出现寒战高热—为弛张热（39℃～ 40℃）。
（3）黄疸。胆管梗阻后即可出现黄疸梗阻，为部分性或间歇性；黄疸轻、波动性完全性梗阻合并感染；黄疸明显进行性加深胆囊功能良好；48 ～ 72 小时出现黄疸胆囊切除或有严重病变；8 ～ 24 小时可出现黄疸（尿色黄深，粪色变浅，可出现皮肤瘙痒，呈波动性、间歇性）。
多数患者过去曾有一次或多次急、慢性胆囊炎发作史或胆道蛔虫病史，然后在一次剧烈的胆绞痛后出现黄疸，表示结石已进入胆总管，或在胆总管内形成后已发生嵌顿和阻塞。
胆石所致的胆道阻塞通常是不完全和非持续性的，完全性阻塞毕竟属少见，故约20% 患者可能不感右上腹绞痛，40% 的患者虽有绞痛但无黄疸，其余患者则多数在腹痛发生后数小时至1 ～ 2 天开始有黄疸，且持续数天后即可逐渐消退。如胆总管内结石不能排出至十二指肠，则腹痛势必再发，并可再度出现黄疸，且复发的次数往往愈趋频繁，程度亦多愈加严重。但也有病例在一次发作后相隔10 余年不再复发，至下次发作时胆总管内之结石已大至l ～ 2cm 直径以上，或者发作时仅有轻微腹痛而不复出现黄疸者。少数病例于某次发作后可致胆道完全阻塞，黄疸持续不见消退，颜色甚深呈黄绿色，皮肤瘙痒显著，粪便呈陶土色，且有明显消瘦现象，与胰头癌很难鉴别。此类患者胆道探查时往往可见巨大的结石嵌顿在壶腹部；或有大量的泥沙样结石壅塞在胆总管或肝管内。少数情况中胆总管内见不到结石，其结石大多系胆管内压力过大而自行排入肠内，或由于麻醉后括约肌松弛而有利于结石排出。
然而，在结石移动的过程中，患者多有反复的胆绞痛发作史，发作时除阻塞外常并有胆道感染症状，胆囊不肿大，一般仍可与胰头癌区别。
患者发作时多无腹肌强直，但上腹部或右上腹可有轻度触痛。
肝脏肿大，质地坚实，稍有触痛，但一般胆囊则多不可扪及。脾脏有时也可肿大，多数患者黄疸明显，病容憔悴，神情抑郁，时有消瘦现象。有并发症时则有相应的体征如黄疸和休克等。