没搞懂这4点,你的百万医疗险可能白买了

如题所述

一、可以续到100岁≠保证续保到100岁


大部分人买百万医疗险时,都会担心:年纪变大或身体变差就没法儿续保了,所以格外关注第二年能否续保,也就是产品的续保条件如何。


有一些产品会在宣传页面写“可续保至 100 岁”,让人以为买了就可以一直保到 100 岁。


这时候要注意:可以续保≠保证续保,可以续保到 100 岁的前提是这款产品不停售,能在市面上一直卖。


如果产品停售了,或者是续保需要重新审核健康状况,就有可能续保不了。


所以,最好能选择保证续保的产品,保证续保时间越长越好。


目前市面上的产品,最长的保证续保时间是 20 年,比如?蓝医保、好医保?等;在这 20 年(保证续保期间)内,无论是身体变差或理赔过,都可以一直买。


而大部分一年期的百万医疗险,在条款中都不会有“保证续保”的相关字眼。


如果想知道自己买的百万医疗险,能不能保证续保,可以重点关注下保险条款有无写明“保证续保”


(蓝医保 保险条款)


二、医保报销后,自己掏的钱超过1万才能报


百万医疗险会有 1~2 万的?免赔额,也就是说,自己掏的医药费超过 1~2 万块,保险公司才会报销。


那么,究竟什么情况下我们才会用到百万医疗险呢?来看两个例子:


急性阑尾炎选择手术切除治疗:需要住院 3~7 天,治疗费用在 8~15k 不等,经过医保报销后只需要几千块,达不到免赔额,一般没办法用百万医疗报销医药费。


甲状腺癌手术治疗:根据个人情况和医院的不同,可能会花费 4~6 万不等,单次手术后还需要其他辅助治疗来帮助恢复,医保报销后掏的钱超过1万了,就能用上百万医疗险。


通过上面两种情况,大家应该能明白:一般的生病住院,经医保报销后,也未必能够到百万医疗的理赔标准;只有真的生了大病,自己掏的钱超过了免赔额,百万医疗险才能发挥作用。


不过,免赔额也不是越低越好。如果百万医疗险没有免赔额,那就意味着理赔会变多,不仅影响产品的稳定性,价格也不会这么便宜。


而且 1 万左右的医药费,大部分人也负担得起。如果大家比较在意这 1 万免赔额,想看小病时也能报销,可以补充一份小额医疗险(点击了解更多),即便是几千块也能报。


三、报销范围有限制,看病注意事项多


当看病时自己掏的钱超过了免赔额,就一定能赔了吗?未必。


除了免赔额外,还要看就诊医院是否符合条款要求,用药种类是否属于保障范围之内,以及医药费有无经医保结算等等。


在百万医疗险条款中,这些规定也是比较常见的,我们看病时也可以稍微注意下。


1、就诊最好去二级及以上公立医院


市面上的医疗机构分为很多种,有公立的私立的,有综合的专科的,还有牙齿诊所、美容医院等等,可谓是五花八门。


而百万医疗险对就诊医院是有明确要求的,大多数产品规定:需要在中国境内(不含港澳台)二级及以上公立医院普通部,才能报销。


(蓝医保 保险条款)


也点明了,不包括疗养院、护理院、康复中心、精神心理治疗中心,也不含特需医疗部、国际医疗部等等。


如果去了不符合规定的医疗机构就医,就理赔不了。


大家可以在就诊前,在官方渠道了解下就诊医院是否符合标准。平时也可以留意下附近的医院情况,发生特殊情况时也能灵活应对。


2、要留意保不保外购药


大家可能对“外购药”会比较陌生。


它是指那些治疗中必需的,但在就诊的医院买不到,需要医生开具处方,到外面药店购买的药物,比如说用于治疗癌症的靶向药


这些药通常价格非常昂贵,比如治疗肺癌的“安圣莎”,一个月的药品费就将近 5 万,如果买的百万医疗险不保,那治病的负担将大大增加!


那怎么知道百万医疗险保不保外购药呢?


很多产品会在条款里标明有没有外购药保障,如果条款没写清楚保不保、保哪些,大家在投保前,可以找保险公司客服了解清楚。


(蓝医保 保险条款)


3、医药费最好先用医保报销


前面就提到过,大多数住院费用都会先用医保报销。那如果不经医保结算,直接用百万医疗险报销,可以吗?


可以是可以,但如果买的是有医保的版本,报销比例会大大地降低。


就拿好医保长期医疗举例,它分为有医保和无医保 2 个版本,如果买的是有医保的版本,但没有用医保结算的话,医药费只能按照 60% 进行报销。


(好医保·长期医疗 保险条款)


比如说,住院花费了 7 万,假设医保能报其中的 3 万:


如果不用医保,直接用好医保,只能报销 (7-1)*60%=3.6 万,需要自费 3.4 万;


如果用了医保,医保报销 3 万后,再减去 1 万免赔额, 能 100% 报销 3 万,实际上只要自费 1 万。


所以如果买的是有医保版,看病时一定要先用医保报销。


当然一开始就买无医保版本也是可以的,只是保费会贵一些,可能还不如交医保来得划算。


对于大部分普通人来说,一定要把医保交好,“医保+百万医疗险”才能把疾病方面的保障覆盖得更加全面。


四、保费随年龄上涨,五六十岁保费较贵


百万医疗险的保费不是固定的,一般情况下会随着年龄的上升逐年上涨


投保时,合同里会有费率表,展示出不同岁数的保费是多少。同样以好医保(6 年)为例:


如果是选择年缴,30 岁初次投保是 259 块,到第二年续保也只要 346 块。但到了五十多岁,保费就要一千多了,涨了两倍不止。


当然,百万医疗险的保费也不会随意乱涨。银保监会规定,长期医疗险调整费率,必须要满足以下四大要求:


不过,随着年龄上涨,百万医疗险的保费也随之上升,这确实是事实。


但百万医疗险仍是目前性价比较高的选择,能买的话,还是先买上。


如果老人家身体较差,买不了百万医疗险,又想要疾病方面有所保障,可以考虑下防癌医疗险


它健康告知宽松、投保年龄广,对老年人来说更加友好。但也要注意,防癌医疗险只保癌症,不是所有的疾病都保。


五、只买百万医疗险,就够了吗?


认真看完 4 个注意点,不难发现:百万医疗险不是万能的。


也就是说,只买一份百万医疗险其实是不太够的。我们一般建议,除了百万医疗险,成年人还应该配置意外险、重疾险和定期寿险,才能让保障更加全面。


那这 4 大险种,具体有什么作用呢?我们来看:


意外险:报销意外受伤的医疗费,还可以在发生意外身故或伤残时,直接获赔一笔钱。


百万医疗险:解决“看病贵”的问题,能报销高额的医疗费用,且价格不贵。


重疾险:患了合同约定的重疾,直接获赔一笔钱,可以自由支配。比如得病不能工作的期间,重疾险就能补上这笔收入损失。


定期寿险:当家庭经济支柱不幸倒下,定寿赔的钱能帮助家人维持生活,是爱与责任的延续。


目前,市面上的意外险、百万医疗险和寿险的保费相对便宜,保障杠杆是比较高的,适合暂时预算不多的朋友优先考虑。重疾险会贵一点,可以等有了较充足的预算再买。


如果想把保障做得比较全面,我们也搭配了一套方案供大家参考:


上面的方案配齐了 4 大险种,每年保费大约是 3.5k 左右,疾病、意外、身故的保障都有了,会比较全面,能满足大部分成年人的需求。


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