清创手术处理方式

Question

如题所述

Answer 1

在处理清创手术时，首要步骤是机械性清洁，清除创面的污物和异物，尽可能保留组织，避免大面积切除。对于不整齐的创缘，仅作适度修剪，特别是对带蒂组织，即使蒂部微小，也应保留并尽可能恢复其原位进行缝合。对于口唇和颜面的撕裂伤，解剖复位至关重要，使用细丝线进行精确间断缝合。

对于离体的鼻翼、口唇、耳壳等组织，尽管离体时间有限，仍可在数小时内进行游离移植。先用生理盐水清洗，接着浸入抗菌素液中，以期提高移植成功率。

处理深部创伤和穿通口腔的颌骨伤，需进行清创缝合，并放置橡皮条引流。对于大块组织缺损的口颊部创伤，不宜强行拉拢缝合，以免日后形成瘢痕和张口困难。应先清创修剪创缘，然后将口腔粘膜与皮肤创缘拉拢缝合，缺损处留待后期修复。

大型颌面部创伤需将组织瓣复位并定位缝合，保持接近正常位置，可用衬衣扣子和小橡皮垫或细线进行缝合。对于腮腺导管的损伤，可以采用对端吻合，并内置塑料管引流。如有缺损，可将断端移至颊粘膜开口，防止外瘘。破裂的腮腺需要缝合包膜并覆盖皮瓣以保护。

最后，对于舌体裂伤，采用中号丝线进行初期褥式缝合，结下放置橡皮片以预防水肿时丝线嵌入。创缘应缝合深且密，确保愈合效果。