重大疾病保险的理赔流程是怎样的

如题所述

重疾险的理赔流程如下:
第一步:到医院确诊
当发现身体不适,可能患上合同约定的重疾时,需要赶快去医院进行确诊,如果的确是患上了合同约定的重疾的话,基本上就可以去进行理赔了。不过也有的重疾险是要求达到约定的某种状态或者进行了约定的手术之后才能进行理赔的。
第二步:向保险公司申请理赔
发现患上了保险合同上指定的重大疾病后,就可以去向保险公司申请理赔,以免错过了理赔的有效时间。你可以选择住院前申请理赔,也可以选择住院后再申请理赔。在向保险公司申请理赔后,保险公司就会进行审核,进入理赔程序。
第三步:准备理赔资料、进行提交
保险公司在理赔的时候,往往需要被保险人或投保人提供足够的证明资料,所以在向保险公司申请了理赔之后,就要准备好相关的理赔资料,如诊断证明书、门诊病历、医疗费用收据、住院费用收据及明细清单、病理检查报告等等,都可以提交上去。
第四步:等待理赔结果
在提交了相关的理赔资料之后,保险公司会进行审核,判断是否符合理赔条件,若达到理赔条件的话,就会将赔偿金打入你的账户里,而你在这期间只需要等待理赔结果即可。
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温馨提示:答案为网友推荐,仅供参考
第1个回答  2021-08-09

重疾险的理赔流程大致分为4个步骤:

1.先到医院确诊

当发现身体不适,可能患上合同约定的重疾时,需要赶快去医院进行确诊,如果的确是患上了合同约定的重疾的话,基本上就可以去申请理赔了。

需要注意的是,有些重疾险是要求必须达到约定的某种状态,或者进行了约定的手术之后才能进行理赔的。


2.向保险公司申请理赔

发现患上了保险合同上指定的重大疾病后,就可以向保险公司报案。

及时报案一方面,保险公司可以采取必要应对措施防止损失扩大,另一方面,可以及时调查发生经过,收集证据。


3.准备理赔资料进行提交

保险公司在审核过程中,往往需要被保险人或投保人提供足够的证明资料,所以在向保险公司报案之后,就要提前准备好相关的理赔资料。

如诊断证明书、门诊病历、医疗费用收据、住院费用收据及明细清单、病理检查报告等等,只提交保险公司理赔要求的资料,不要一股脑的全部提交,没意义。


4.等待理赔结果

在提交了相关的理赔资料之后,保险公司会进行审核,判断是否符合理赔条件,若达到理赔条件,就会将赔偿金打入你的账户里,而你在这期间只需要等待理赔结果即可。

奶爸建议为了尽早获得理赔,建议在确诊后就向保险公司报案,准备资料,申请理赔,因为保险公司还需要审核资料,所以理赔也是需要时间的。具体理赔流程也可以看看:《保险理赔按照这几步走,其实不难》。

希望以上信息能帮助到你!

资料来源:奶爸保

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第2个回答  2021-06-03

重疾险理赔只需要以下几步:

第一步:医院确诊

就诊医院需要满足二级或者二级以上公立医院的水平,通过医院检查患者是否患有重大疾病,并且给出具体是哪种疾病的结论。因为医院出具的确诊书是重疾险理赔的重要依据。

第二步:报案

被医院确诊了重大疾病这一行就可以向保险公司报案了。报案可以通过保险公司的客服电话、官方公众号、官方APP、线下代理人等等。不过最稳妥的方式是拨打当地保险公司的客服电话。

报案是有一定的时间期限的,大家注意好时间。一般重疾险条款要求被保险人自保险事故发生之日起10日内或规定的期限内通知保险公司,并且在保险公司理赔人员的指引下进一步完成资料提交等事项。

第三步:提交申请材料

理赔申请一般需要提供以下资料:

(不同险种所需要的材料会有所不同,学姐将理赔小技巧和各险种需要的理赔资料总结为一篇攻略文章,详情请点击:保险理赔如何快速拿到理赔款,这些你都需要知道

个人信息:

    理赔申请书:有申请人本人填写,签字

    保险合同:保单

    身份证明:被保险人的身份证复印件

    银行账户:被保险人本人有效的银行账户复印件,供保险公司打款使用

    理赔资料:

    病理、及其他检查、化验报告

    门(急)诊病历、出院小结

比较重要的部分:入院记录、出院小结、疾病诊断书。

第四步:保险公司立案、审核

保险公司在收到保险金给付申请书和合同约定的资料后,保险公司对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明进行审核,确定保险单是否有效,保险期限是否到期,是否保障责任范围内等。

第五步:履行赔付义务

保险公司在确定责任的基础上,对属于保险责任的,在和被保险人或受益人达成赔偿协议后,履行赔偿义务给付赔偿金,保险理赔结果。

如果初审有问题、资料不齐全的会要求补充资料,在30日内作出核定,形成最后理赔处理结论,并告知申请人。

不符合理赔条件或者属于免责,也会及时告知申请人无法理赔。

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第3个回答  2021-10-20
重大疾病保险理赔流程:
1、参保人如果发现自己可能患有某种重大疾病,首先要到保险公司指定的医院进行检查和求诊,在被保险在求诊的时候,医生会对被保险人的身体状况进行检查和诊断,如果得出的诊断结果,是被保险人已经患有了某种重大疾病的话,医生就会给被保险人出具确诊书,这是日后向保险公司理赔的重要依据,保险公司在收到被保险人的重大疾病保险理赔的申请后,如果有公司保险公司指定医院的确认书,就方便多了,理赔的过程会更流-畅。
2、如果被保险人被确诊为重大疾病后,应该马上向保险公司报案,报案之前先要确认自己所患的重大疾病是否在公司合同所保障的范围之内。保险公司接到报案后,会启动相应的理赔程序,到医院或者被保险人家里调查和了解情况。
3、申请理赔,在正式申请理赔的时候,应该注意带齐资料,不但会为自己省下时间,也方便了保险公司的工作人员审核,这样理赔时间就会缩短,如果带的资料不够齐,又要下次补充的话,肯定会影响理赔速度。
拓展资料
应该带齐的资料有:
重大疾病保险理赔一般需要以下材料:诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结,在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明;医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单;病理、化验、影像、心电图等检查报告,这些报告需加盖医疗机构的有效签章。
第一类资料:医院的诊断证明书、医院的就诊病历、出院时的小结、等等,如果治疗是在多个医院进行的,还需要提供多个医院的诊断证明。
第二类资料:医院的收费单据、住院收费单据和住院的费用明细清单。
第三类资料:医疗做的各种病理、化验、影像等各种检查报告,并且要在医院加盖医院的印章才是有效的。
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第4个回答  2022-06-14
重疾险理赔流程一般分四步走:报案 - 提交申请资料 - 理赔审核 - 支付。1、报案:首先,要确定所患疾病是不是在保障范围内,还要注意不要超过理赔时效;2、提交申请资料:把能证明自己得了重大疾病的资料提交给保险公司。重疾险主要是保障疾病,所以需要的大部分的资料都来自医院。3、理赔审核、支付:剩下的基本上都是保险公司的事啦,保险公司会对我们提交的资料进行审核,检查资料是不是符合要求,能不能达到理赔标准。4、支付:顺利的话,保险公司就安排打款支付啦。如果资料不齐全,保险公司会要求我们补充,不过这样一来理赔进度就慢了。还有一种情况是,保险公司存在异议,需要做进一步调查,我们也无需紧张⌄尽力配合即可,只要符合理赔条件,保险公司是不可能不赔的。
是不是听着理所当然,但是又很复杂,保险理赔本身就不是一个简单的活儿,很多人因为对条款不清晰导致被拒赔,不管是怕麻烦还是怕拒赔,让协赔团队帮你解决理赔的事是最优解,去年我就直接请小易优赔帮我全权负责理赔的事,花点小钱但是放心啊,有专业律师和理赔员团队全国线上线下协赔,挺好的。