重大疾病如何理赔?

如题所述

第一步:医院确诊 就诊医院是需要满足二级或者二级以上公立医院的水平,通过医院检查患者是否患有重大疾病,并且给出具体是哪种疾病的结论。因为医院出具的确诊书是重疾险理赔的重要依据。
第二步:报案 被医院确诊了重大疾病这一行就可以向保险公司报案了。报案可以通过保险公司的客服电话、官方公众号、官方APP、线下代理人等等。不过最稳妥的方式是拨打当地保险公司的客服电话。 报案是有一定的时间期限的,那么大家注意好时间。一般重疾险条款要求被保险人自保险事故发生之日起10日内或规定的期限内通知保险公司,并且在保险公司理赔人员的指引下进一步完成资料提交等事项。
第三步:提交申请材料 理赔申请一般需要提供以下资料
拓展资料:
1. 理赔申请书:有申请人本人填写,签字 2. 保险合同:保单 3. 身份证明:被保险人的身份证复印件 4. 银行账户:被保险人本人有效的银行账户复印件,供保险公司打款使用 理赔资料: 1. 病理、及其他检查、化验报告 2. 门(急)诊病历、出院小结 比较重要的部分:入院记录、出院小结、疾病诊断书,这些资料在医院依旧是你可以轻松拿到。
第四步:保险公司立案、审核 保险公司在收到保险金给付申请书和合同约定的资料后,保险公司对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明进行审核,确定保险单是否有效,保险期限查看是否到期,是否保障责任范围内等。
第五步:履行赔付义务 保险公司在确定责任的基础上,对属于保险责任的,在和被保险人或受益人达成赔偿协议后,履行赔偿义务给付赔偿金,保险理赔结果。 如果初审有问题、资料不齐全的话会要求补充资料,在30日内作出核定,形成最后理赔处理结论,并告知申请人。 不符合理赔条件或者属于免责,也会及时告知申请人无法理赔。

温馨提示:答案为网友推荐,仅供参考
第1个回答  2021-08-10

这位朋友你好,说到理赔,这是一个人人都关心的问题,毕竟谁会跟钱过不去呢,那么奶爸就简单为大家讲解理赔的注意事项吧:《保险理赔按照这几步走,其实不难    》

一、重疾险定义

所谓的重疾险,得了合同规定的重大疾病,如癌症、心脑血管疾病、脑中风等疾病,直接赔付现金。重疾险属于给付型的保险。

据保监会统一定义的25种重大疾病发病率数据显示,男性一辈子患重疾概率平均74%,女性平均68%。

若不幸罹患重病,带给家庭的不仅仅是高昂的治疗费用,更是生病期间工作中止,收入中断,甚至是永久性收入降低。

重疾险的作用很大,却是最复杂的。在挑选重疾险之前,我们应该先搞清楚重疾险的分类有哪些:

早期的重疾险并没有那么多分类,只保重疾,甚至连轻症、中症都没有。

随着保险行业的快速发展,重疾险作为最受消费者青睐的健康险种,保障内容也不断得到完善,增加了轻症、中症、身故赔付、保费返还、癌症多次赔付等功能。

为此,奶爸整理了一些重疾险配置小技巧,下面和奶爸一起来看看

二、如何挑选重疾险

其实,选择重疾险时还是要看清楚保障责任,下面奶爸整理了一些常见的重疾险保障内容,和大家简单分析一下:

重疾险的选择可以从这5点进行考虑:

1、保费预算是多少?

买保险要想不踩坑,第一步,就是要控制你的保费预算。

2、结合预算,保额需要多少?

保额的高低,是衡量一款重疾险好坏的首要因素。一款重疾险产品的保障功能再优秀,可是保额不够治病,那就没有意义了。

3、选择哪种产品类型?

在确保保额充足的情况下,大家就要开始攻克一系列难题。“长期or短期”、“非返还型型or返还型”、“身故保障or不含身故保障”、“单次赔付or多次赔付”等等......

4、病种保障怎么看?

一款重疾险保障是否全面,最直观的就是看它对高发病种的覆盖情况。

5、特色附加责任/可选保障需要考虑吗?

随着重疾险产品的同质化,特色的附加责任或可选保障也成为重疾险竞争的一个“加分项”。

综上所述,保险的合同就显得十分重要的了,那么奶爸就教你如何高效读懂合同:《4招快速看懂保险合同!3分钟就能学会的阅读技巧》

奶爸总结:

奶爸相信通过上面的知识,大家都对重疾险投保有着一定的了解,重疾险真的是必备的保障,倘若一场大病,让家庭的支柱轰然如山倒,打击非常之大。我们非常有必要把家庭的顶梁柱,配置非常齐全的保险。

希望对你有所帮助!

来源:奶爸保险知识

第2个回答  2020-10-09

重疾险的理赔过程其实并不难,下面奶爸给你们讲解一下。

重大疾病保险理赔流程

其实重大疾病保险的理赔流程是很简单的,大致分为4个步骤:

1.先到医院确诊

当发现身体不适,可能患上合同约定的重疾时,需要赶快去医院进行确诊,如果的确是患上了合同约定的重疾的话,基本上就可以去申请理赔了。

需要注意的是,有些重疾险是要求必须达到约定的某种状态,或者进行了约定的手术之后才能进行理赔的。

2.向保险公司申请理赔

发现患上了保险合同上指定的重大疾病后,就可以向保险公司报案。

及时报案一方面,保险公司可以采取必要应对措施防止损失扩大,另一方面,可以及时调查发生经过,收集证据。

3.准备理赔资料进行提交

保险公司在审核过程中,往往需要被保险人或投保人提供足够的证明资料,所以在向保险公司报案之后,就要提前准备好相关的理赔资料。

如诊断证明书、门诊病历、医疗费用收据、住院费用收据及明细清单、病理检查报告等等。

4.保险公司立案审核

保险公司在收到投保人提交的资料后,进行审核验证,判断是否符合索赔条件。

5.等待理赔结果

符合赔付条件的,大约3-5个工作日,保险公司下达理赔通知结果,赔款会尽快打到申请银行卡中;不符合赔付条件,保险公司及时告知申请人无法理赔。更多关于理赔的内容可以看这里:《关于保险理赔,你知道多少?》

总结:

关于重大疾病保险怎么理赔,第一步就是及时主动跟保险公司提交申请,让保险公司知道你的情况,然后按照理赔流程进行就好。只要按照奶爸说的步骤,一步一步来,其实理赔并不难。

第3个回答  2019-11-19
有重大疾病的征兆时,一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊。医院的确诊都会有确诊书,而确诊书是重疾险理赔的重要依据。
被保险人确诊为重大疾病后,需要核对保单,看是否属于保单中所载明的重大疾病。接下来,被保险人要及时向保险公司报案,住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后,就会启动理赔程序,进行理赔。
重疾险理赔一般需要以下材料:
一是诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结,在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明;
二是医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单;
三是病理、化验、影像、心电图等检查报告,这些报告需加盖医疗机构的有效签章。
提示:重大疾病保险怎么理赔?首先需要医院确诊,然后拿到医生的确诊书,之后是向保险公司报案,然后核对保单看是否属于保单中所载明的重大疾病,如果属于,则准备齐全的材料即可。
第4个回答  2022-03-21
重疾险是比较复杂的险种,一不小心就会踩坑,专心君对比了全网186款重疾险,整理出了这些值得买的重疾险,有需要的戳:最新重疾险榜单:对比全网 186 款重疾,哪些值得买?
重疾险的理赔流程主要有以下几步:
(1)医院确诊
在二级或二级以上的公立医院就诊并获得医院出具的确诊书。_⒁猓丶踩氛镄枰阒丶蔡蹩罾锏奶跫缒持肿刺蚴凳┠持质质酢_
(2)向保险公司报案
拨打保险所属公司的客服电话,或在保险公司官网、官方公众号自助理赔渠道办理,也可以到当地分支机构柜台报案办理。
(3)提交申请资料
报案后,需要提交个人信息和理赔资料给保险公司。_咛逍枰男┲っ鞑牧希枰员O展镜囊笪肌
(4)保险公司立案审核
保险公司在收到理赔资料后,进行审核验证,判断是否符合索赔条件。
(5)理赔结果
符合赔付条件的,大约3-5个工作日,保险公司下达理赔通知结果,赔款会尽快打到申请银行卡中;_环吓飧短跫O展炯笆备嬷昵肴宋薹ɡ砼狻
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