保险合同条款如何看懂

如题所述

当大家买保险时,保险的所有理赔条款都在合同内。保险合同条款就像一本“天书”,大家在在看的时候真的无从下手。那么怎么样才能看懂保险合同条款,掌握保险合同内的关键信息,防止被代理人误导?奶爸用四点,告诉大家保险合同条款怎么看:

一、保险合同藏在哪?投保之前哪里看?

保险合同一般分为两种形式:电子合同、纸质合同

1、电子合同

指的是在线上投保成功后,保险公司会发送单号要您去官网下载电子合同,或者说直接发送到您的预留邮箱。

2、纸质合同

大家在线下投保成功后,保险合同由保险代理人转交到客户的手中。保险合同中通常会把健康问卷装订一起,方便用户存档。

投保前的合同条款虽然不是投保成功后正式的合同,但里面的规定条款基本与正式合同一致的。

根据《中华人民共和国合同法》相关规定,电子保单与纸质合同都属于书面形式签订的合同,具有同等法律效力。

如果你是线上投保,合同条款一般在相关文档、投保须知的《保险条款》中,都是可以点击进去查看并且保存下载的。

如果是线下投保,保险经纪人或代理人,一般会提供一份保险计划书给你,里面的内容跟线上投保的《保险条款》其实差不多。

在确定投保之前,奶爸建议必须要先看看《保险条款》,把条款里面的关键信息熟透,再去投保。

二、四招教你快速看懂保险合同!

保险合同条款那么长,估计比复联4的剧本还要长!,更别说要看懂了,拿在手上的那一刻起,犹如面对着大海,不知道应该从何捞针。

接下来奶爸教你们几个方法,让你们可以大海捞针,快速正确地看懂保险合同!

第一招:看保险责任

保险责任主要表现于该保险保障的是什么内容。

大家听保险代理人,或者朋友亲戚会给您介绍这份保险有什么保障,有多全面,其实都不一定是真的。

所有保障都是以保险合同中保险责任这一项所决定的。

上图是和谐健康宝宝少儿重疾险(大黄蜂)的保险责任,从这里我们可以了解这款保险产品的基本保障责任,如:等待期180天,轻症保额为基本保额的30%,重疾赔付一次,身故返还已交保费,包含被保险人重疾、轻症豁免等等。

第二招:免责条款

如果你看了保险责任后,对保障仍有疑惑。那您需要看免责条款,就是保险公司不承担或者少承担赔偿责任的条款。

保险公司拒赔的理由,大多写在免责条款上。

我们来看看和谐健康宝宝少儿重疾险(大黄蜂)的免责条款:

上述免责项目中都写得简单明确,大家只要花费一分钟就能阅读完成。

第三招:看四个时间

犹豫期:一般为10-20天,在这期间如果投保人认为保险不合适,申请退保会退还所交保费,一般犹豫期之后退保只退现金价值。

等待期:指保险合同在生效的指定时间内,即使发生保险事故,受益人也不能获得保险赔偿,设置等待期目的是为了防止 投保人明知道将发生保险事故,而马上投保以获得保险金的行为。

重疾险等待期一般为90-180天,医疗险的等待期为30天,等待期一般是从合同生效日或复效日算起,只适用于第一个保险年度。对于可续保单来说,续保年度一般不再有等待期。

宽限期:是指保险公司对投保人未按时缴纳续期保费所给予的宽限时间,保险法规定宽限期为60天。

在宽限期内,即使没有缴纳续期保费,保险合同依然有效,如果在此期间发生保险事故,保险公司仍要承担保险责任,不过要从给付金额中扣除欠交的保险费。

但若过了60天宽限期投保人仍未足额缴纳续期保费,则保险合同将会中止。保险中止后,只有提出复效,才会重新恢复效力。另外,短期保险是没有保险宽限期的。

中止期:是指在保险合同存续期间,由于某种原因的发生而使保险合同的效力暂时时效。在合同中止期间发生的保险事故,保险人不承担赔偿或给付保险金的责任。

根据《保险法》规定,被终止的保险合同可以在合同终止后的2年内申请复效。满足复效条件,复效后的合同与原合同具有同样的效力,可以继续履行。

第四招:看保险信息

第四招是针对已经投保的人,拿到合同后的操作;奶爸给大家举个例子:

以“药神保”电子保单为例

拿到保险合同后,首先确认个人信息有没有错误,然后认真读一下保险的种类,确保所签合同跟我们计划要买的保险是一样的。

首先关注的是与保单相关的4个人:保险人、投保人、被保人、受益人。

保单的基本情况:产品名称、缴费年限、保障年限、每期保费

特别约定:一般是该保险产品一些特别的产品规定

*接下来奶爸给大家剖析一下这些关键词含义:

保险人:指的是承保公司,上述电子保单为泰康在线。

投保人:与保险公司签订合同缴费的人。

被保人:该保险合同保障的人。

受益人:出险需要理赔时,拿钱的人。

产品名称:大多数产品可通过产品名称辨别是哪一类产品,上图中“药神保·抗癌特药保障计划”我们可以看出,该险是癌症特种医疗费用的保险。

缴费年限、每期保费:需要缴费年限以及每期应缴纳金额,注意缴费年限不一定等于保障年限。保障年限:可以理解为该保险产品的效力期限。

三、什么情况会影响保险合同的效力?

无论是线上还是线下投保,投保人都会收到保险公司的询问(填写健康情况告知书或保险公司代理人的口头询问)。

如实告知设计的问题一般与健康、职业、财务等情况相关,以评估投保人所属的风险等级,从而做出承保的决定。

我们来看看上面提到的和谐健康宝宝少儿重疾险(大黄蜂)的如实告知条款:

关于如实告知的法律责任,《保险法》第十六条也有明确的规定。如实告知是投保人必须履行的一项法律义务。

投保人需要对保险人问及的,投保时“应该知道”的重要事实,并且进行如实告知,否则可能会影响保单合同的效力。

简单点说,就是如果投保人没有如实告知,遇到出险事故,保险公司可以不赔。

四、保险合同如何管理

买了保险,就一定会有保险合同。

如果你是线下投保,一般会拿到纸质合同。如果你是线上购买,则拿到电子合同。上述我们提到,其实电子保单与纸质保单法律效力是一样的。

所以拿到电子合同和纸质合同都没有关系,重点是要做好保险合同管理。奶爸建议,最好专门做一份保障清单,将所有保单的重要信息整理好,以便日后查看。

总结

买保险本质上就是买一份合同,所有疾病规范以及理赔问题都按保险合同条例来执行。需要花费一点时间在研究保险合同条例上,为了避免买错保险花费了冤枉钱。

现在互联网发展迅速,保险信息的透明,以及各种投保技巧,保险小知识可以在互联网上看到,对于保险小白来说是非常方便的!

奶爸保官网对于不同险种、不同产品,奶爸也正做着产品测评,想要为家庭、为自己配置适合的、划算的保险产品,可以继续关注奶爸保(ID全平台通用)

温馨提示:答案为网友推荐,仅供参考
第1个回答  2021-08-09

这位朋友你好,保险合同是非常重要的一个参考因素,哪怕你选择的公司规模再大再好,每款产品的保险合同都不可忽略不看。

那么怎么看懂一份保险合同呢,奶爸教你:

一、看保险责任

保险责任主要告诉你这份保险保障什么内容,奶爸强烈建议大家都要认真看看保险责任条款,

因为保险公司理赔时,都是严格按照合同约定来进行,而不是因为你的代理人向你承诺了哪些保障责任而改变。

二、看除外责任

如果你看了保险责任后,对保障仍有疑惑,那就看除外责任,也叫免责条款,就是约定保险公司不承担或者少承担赔偿责任的条款。

保险公司拒赔的理由,大多写在除外责任条款上,我们来看看昆仑健康保2.0的除外责任:

由此看出,昆仑健康保2.0对于故意伤害、故意犯罪、违法行为、酒后驾驶、遗传病、战争等等情况导致的保险事故,保险公司是不予理赔的。

三、看4个时间

这4个时间分别是犹豫期、等待期、宽限期、中止期,奶爸给大家单独讲解一下:

1、犹豫期:一般啊10-20天,如果投保人认为保险不合适,在这段时间内退保会退还所有保费,一般过了犹豫期后,退保只退现金价值

2、等待期:是指保险合同在生效的指定时期内,即使发生保险事故,受益人也不能获得保险赔偿,这段时期称为等待期。

设置等待期的目的是为了防止投保人明知道将发生保险事故,而马上投保以获得赔偿的行为。

3、宽限期:是指保险公司对投保人未按时缴纳续期保费所给予的宽限时间,保险法规定的宽限期为60天。

如果在宽限期内发生保险事故,合同依然有效,保险公司仍然要承担保险责任,不过要从给付金额中扣除欠交的保险费。

但如果宽松期过后投保人仍然未缴纳续期保费,那么保险合同将中止。合同中止过后,只有提出复效才能重新恢复效力。

注意,短期保险是没有保险宽限期的。

4、中止期:指在保险合同存续期间,由于某种原因导致保险合同效力的暂时失效。在合同中止期内发生保险事故,保险公司是不承担责任的。

根据保险法规定,被中止的保险合同可以在合同中止后的2年内申请复效,满足复效条件复效后合同与原合同有同样的效力,可以继续履行。

四、看保险信息

拿到保险合同后,首先确认个人信息有没有错误

然后认真读一下保险的种类,确保所签合同跟我们计划要买的保险是一样的。

综上所述,买了保险,就一定会有保险合同:如果你是线下投保,一般会拿到纸质合同;如果你是线上投保,则会拿到电子合同。

根据《中华人民共和国合同法》相关规定,电子保单与纸质合同都属于书面形式签订的合同,具有同等法律效力。

奶爸总结:

还有最后一个重点,我们一定要做好保险合同管理。奶爸建议,最好专门做一份保障清单,将所有保单的重要信息整理好,以便日后常看。

这里有更加详细的投保姿势,大家看过来:《正确的投保姿势,几分钟教会你如何投保!》

来源:奶爸保险知识整合

第2个回答  2020-07-02

保险是一种专业性很强的金融产品,但是对于外行人来说,里面有很多专业词汇不懂,看不懂保险合同条款,不敢随便买保险。这里有一些保险知识干货可以帮到大家,赶紧收藏:超全!你想知道的保险知识都在这

其实,保险也没有那么复杂,关于看懂保险合同条款,大家可以看看这篇文章避免踩坑:教你辨别保险合同那些坑!

下面为大家总结归纳5点内容,大家只要把这些主要问题搞懂就可以了。

1. 保险责任

保险责任是指保险人(保险公司)依照保险合同对被保险人或者受益人承担的保险给付责任,主要表现在该保险保障的是什么内容。虽然大家在购买保险的时候,都会听到销售员推荐保障怎么全面,有什么好处,但是这些都不一定是真的。因为所有保障都是以保险合同中的保险责任为标准,这才是保险的真正保障内容。

2. 免责条款

免责条款是指保险人(保险公司)与投保人约定的用以免除或限制其未来合同责任的条款,这也就是说,在保险合同免责条款所述的情况下,保险人是不予理赔的。所以,购买保险的时候要结合自己的情况,看看是否会触及保险免责条款,保障自己的生活。

3. 受益人

保险受益人可以是法定受益人或指定受益人。如果是指定受益人,由于指定受益人也可以是两人以上,还需要看清楚收益比例是否准确。法定受益人是指“如果被保人未指定受益人,则由他的法定继承人为受益人”。

值得注意的是,如果指定受益人的话,保险金不用于偿还债务,还可避免亲人之间进行遗产争夺,所以建议大家在购买保险时一定要指定受益人,想了解更多可以看看这篇文章哦:如何指定保险受益人?

4. 犹豫期和等待期

犹豫期:犹豫期内随时都可以退保,只是收取基本的工本费。犹豫期一般为10天,如果通过银保渠道购买的保险,犹豫期会更长一些,通常为15天,所以,大家在购买保险的时候可以放心,不是买了就马上开始保,可以退保。

等待期:在投保重疾险、医疗险等等这些健康险的时候,通常都会有一个等待期,就是指从保险合同生效的那天起的一段时间,例如重疾险的等待期一般为180天,医疗险一般为30天等等。如果在这段时间发生合同规定的事故,等待期比较严苛的保险公司会要求终止合同,退还保费;比较好的保险公司除了事故所属范围,其他还是可以继续保障,不会终止合同。所以,保险还是要尽早买,并且选择等待期越短的保险产品。

5. 保费,保额,现金价值

保费:购买保险的费用,就是需要交多少钱给保险公司,结合实际情况确定保费预算。

保额:当发生合同规定的事故,保险公司赔付的钱,额度应该足够解决经济问题。

现金价值:人寿保险单中的退保金数额,就是如果交了几年保险费想退保,保险公司会退回你的钱。每份保险合同都会有一张现金价值表,退保可以拿回多少钱都是由合同规定的。

以上是我对该问题的所有回答,希望对你有所帮助!

望采纳!

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资料来源:学霸说保险官网

第3个回答  2019-11-17

合同条款是结合了金融、医学、法律的专业语言,是非常严谨的。对合同所有的疑问,都可以通过条款来找到答案。

作为普通的消费者想读懂成千上万字的条款,是非常困难的,实际意义也不大,我建议你可以重点关注四个方面:

    保险责任

    责任免除

    现金价值以及犹豫期

    等待期、宽限期、中止期

基本上掌握了这几点,就能掌握一款合同的全部,我们具体看一下。

保险责任

保险责任其实也很简单,就是我们交了那么多保费,到底换来的保障是什么?

在所有的保险合同中,都有保险责任这一段,我举一个例子:

2.2保险责任

重大疾病保险金

一、若被保险人于本合同生效或最后复效之日起180日内(含第180日)因意外伤害(见9.6)以外的原因初次患本合同所列的重大疾病(见9.7;9.8),我们将无息返还您所交的保费,本合同终止。

二、若被保险人因意外伤害,或于本合同生效或最后复效之日起180日后因意外伤害以外的原因初次患本合同所列的重大疾病,我们按本合同载明的保险金额给付重大疾病保险金,本合同终止。

通过保险责任的描述,我们可以看到买的这份产品是重疾险,而不是医疗保险,也不是定期寿险。

责任免除

责任免除就是说明哪些是不保的,一般会用粗体显示,一眼就能看得到。主要包含一些违法乱纪、吸毒、感染艾滋病等较极端的情况。

2.4责任免除

一、因下列情形之一导致被保险人患重大疾病的,我们不承担给付保险金的责任:

(一)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

(二)被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;

(三)被保险人殴斗、故意自伤;

(四)被保险人主动吸食或注射毒品(见9.9);

(五)被保险人酒后驾驶(见9.10)、无有效驾驶证驾驶(见9.11)或驾驶无有效行驶证(见9.12)的机动车(见9.13);

(六)战争、军事冲突、暴乱、恐怖活动或武装叛乱(以上行为以政府宣告或认定为准);

(七)核爆炸、核辐射或核污染;

举个例子,如果购买的是意外险,那么我们可以清晰地看到,由于酒后驾驶导致的意外,意外险是不赔的。

所以除了看我们买到了什么保障,还要关注什么内容是不保的,也就是责任免除。

现金价值

现金价值是指投保人要求退保,向保险公司提出解约,保险公司支付给被保险人的费用。一般长期险都是有现金价值的,很多都会在合同条款里面呈现,在条款里,可以清晰地看到:我们买了50万的保额,在某一年退保,能拿回多少钱。

犹豫期、等待期、宽限期、中止期

在保险合同中,还有详细地对于各种时间的规定,和我们的利益密切相关的是以下内容:

    犹豫期:为了保护消费者,长期险都是设置有犹豫期的,一般是10-15天。在犹豫期内,可以全额退保的,过了犹豫期退保,就有不少的损失了,只能拿到现金价值。

    等待期:为了避免有的人生病了再买保险,所以保险公司都设置了一个等待期,等待期内发生保险事故,是不赔付的。

    宽限期:国内长期缴费的保险,一般会有60天的宽限期,这是《保险法》明文规定的。所以如果你忘记缴费也不用慌张,只要在60天内将保险费补齐,保单是不受影响的。在宽限期内如果发生了风险,保险公司也会承担保险责任。

    中止期:如果忘记交费时间已经超过了60天,那么保单就进入了中止期,中止期为2年。

这就是通常所说的保单失效,中止期内,若被保险人出险,保险公司是不承担保险责任的,我们也没办法获得理赔。不过也不用担心,在这2年内,我们可以随时补交保费和利息,申请保单复效后保险合同会继续有效。

注意以上四点,相信你一定可以看得懂保险合同中的条款。希望可以帮助到你,感兴趣可以到官网查看更多详细内容,谢谢。

第4个回答  推荐于2017-10-03
  某保险公司专家答:其实,在看保险合同条款时,主要看以下几方面内容,一般就能把握住保单的要点:  首先,必须核实保险合同上可填写的内容。如合同中的投保人、被保人和受益人的姓名、身份证号码是否有误;有无保险公司的合同专用章及总经理签字;合同中的保险品种与保险金额、每期保费是否与你的要求相一致;投保单上是否是自己的亲笔签名。  第三,阅读除外责任条款。该条款列举了保险公司不理赔的几种事故状况,消费者购买保险后要小心回避这些状况的出现。  第四,看合同中的名词注释。此项内容是保险专用名称的正式的、统一的、具有法律效力的解释。主要是为了帮助投保人更清晰地理解保险合同条款,是合同中所必须含有的内容。  第五,看合同解除或终止情况的规定或列举。这一条讲投保人或保险公司在何种情况下可行使合同解除权。保险公司除合同条款中列明的情况外,不能解除或终止正在履行的合同,而投保人则可随时提出解除或终止。从目前情况来看,消费者往往对此条款最不满意。如在医疗险中,有些保险公司一旦发生赔付,即依据该条款开出“除外责任书”。  在整个合同履行期间,若发生纠纷或对合同产生异议,可要求保险公司对异议作出解释。《合同法》四十一条规定:对格式条款的理解发生争议的,应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的,应当作出不利于提供格式条款一方的解释。《保险法》也规定:对于保险合同的条款,保险人与投保人、被保险人或者受益人有争议时,人民法院或者仲裁机关应当作出有利于被保险人和受益人的解释。  人民币升值  对外汇理财有何影响  某银行理财师答:已购买产品若与美元/人民币汇率挂钩的,人民币升值后,产品收益会降低;已购买产品为固定收益的,其收益不受人民币升值的影响。已购买其他不与美元/人民币汇率挂钩的理财产品,其产品收益不受人民币升值的影响。本回答被提问者采纳