工伤索赔的基本流程

如题所述

法律主观:

工伤索赔依据 工伤流程图:工伤——单位30日,个人1年——申请工伤(工伤申请表+医疗机构的诊断证明+劳动关系证明)——受理工伤申请(15日内,补齐材料)——工伤认定结论(60日做出)——申请劳动能力鉴定 劳动能力鉴定流程图:工伤认定完成——向设区的市级劳动能力鉴定委员会申请鉴定——受理劳动能力鉴定——专家组60日或90日内作出劳动能力鉴定——不服的15日内向省级劳动能力鉴定委员会再次申请鉴定——鉴定生效(劳动能力结论作出一年后可以申请劳动能力复查鉴定) 对没有劳动关系证明的要求劳动仲裁确认,对不予受理工伤的提出复议或行政诉讼,对工伤认定结论不服60日提出复议或诉讼。 职工持以下材料到当地社保部门申请伤残鉴定:1,出院证明,义检报告2,身份证件3R伤情彩照2张 职工或亲属携以下材料到社保部门申请工伤保险待遇:(一)因工受伤:1,身份证复印件1份2,1寸证件相2张3,3R伤情彩照1张4,《职工伤残评定书》原件1份5,定点医院的医疗费用单据6,义检报告7,出院证明(出院小结)和门诊病历原件8《工伤事故报告签收单》原件(二)因工死亡:1,死者1寸证件相1张2,死亡职工抢救的医疗费用单据原件3,义检报告原件4,《工亡事故报告签收单》原件5,死亡证明原件6,死亡职工和近亲属身份原件及3R彩照8,死亡职工的结婚照及子女的出生证 7到10级伤残向区社保部门申请工伤保险待遇,1到6级向市级社保部门申请工伤保险待遇 不被认定工伤的三种情形:1,因犯罪或违反治安管理死亡的2,醉酒导致死亡的3,自残或自杀的单位注销受伤职工么办?5到10级的职工,未核定领取一次性伤残补助金的,社保核定机构为其核定一次性伤残补助金,未达到1到4级的伤残职工,应办理退休手续,停发伤残津贴,按规定计发养老保险待遇 停止享受工伤保险的情形:1,拒不接受劳动能力鉴定的2,拒绝治疗的3,正在服刑的 1到4级为完全丧失劳动能力,5到6级为大部分丧失劳动能力,7到10级为部分丧失劳动能力 对复议不满的15日内向法院诉讼;行政机关逾期不作决定的,自逾期60日满之日15日内向法院诉讼;直接向法院诉讼的,自知道具体行政行为3月内向法院提起诉讼;行政诉讼一审3个月,二审2个月 赔偿计算 1, 医疗费计算公式 医疗费赔偿金=诊疗金额+药品金额+住院服务费金额+后续医疗费 2, 交通食宿费计算公式 交通食宿费金额=交通费+住宿费+伙食费=单位职工出差交通费标准*往返次数*人数+单位职工出差食宿费标准*天数*人数+单位职工因工出差伙食费标准*天数*人数 3, 住院伙食费赔偿金额的计算公式 住院伙食补助费赔偿金额=因工出差伙食补助标准(元、人、日)*70%*人数*天数 4, 辅助器具费计算公式 辅助器具费赔偿金额=普通适用器具的合理费用*器具数量 5, 停工留薪期间的计算公式 停工留薪期间的工资福利=工伤职工受伤前的月工资福利待遇*医疗期 6, 生活护理费的计算 护理费=护理人收入(护理人有收入的按误工费的规定计算,参照当地同级护工劳务报酬计算)*护理人数(原则上为一人,如需多人照顾,医院或鉴定机构应明确指出须多人照顾)*护理期限(计算到评残时为止) 评残后:护理费赔偿金额有三种情况: 1,进食2,翻身3,大小便4穿衣洗漱5,自我移动满以上5项为完全不能自理,满以上三项为大部分不能自理,满其中一项为部分不能自理 完全不能自理的计算公式: 护理费=统筹地区上年度平均月工资*护理期限(月)*50% 大部分不能自理的计算公式: 护理费=统筹地区上年度平均月工资*护理期限(月)*40% 部分不能自理的计算公式: 护理费=统筹地区上年度平均月工资*护理期限(月)*30% 评残后的护理期限计算到职工恢复生活治理能力为止,最长不超过20年 7, 各级伤残待遇的计算公式 性伤残补助金=本人工资*月数 一次性伤残补助金: 一级伤残补助金=本人工资*24个月 二级伤残补助金=本人工资*22个月 三级伤残补助金=本人工资*20个月 四级伤残补助金=本人工资*18个月 五级伤残补助金=本人工资*16个月 六级伤残补助金=本人工资*14个月 七级伤残补助金=本人工资*24个月 八级伤残补助金=本人工资*10个月 九级伤残补助金=本人工资*8个月 十级伤残补助金=本人工资*6个月 伤残金贴(不低于当地最低工资)=本人工资*百分数 一级伤残每月伤残津贴=本人工资*90% 二级伤残每月伤残津贴=本人工资*85% 三级伤残每月伤残津贴=本人工资*80% 四级伤残每月伤残津贴=本人工资*75% 五级伤残每月伤残津贴=本人工资*70% 六级伤残每月伤残津贴=本人工资*60%

法律客观:

工伤认定后的索赔流程是怎样的工伤理赔的流程一般有:申请工伤认--领取工伤认定决定书--提交工伤待遇申请资料--领取工伤待遇。1.首先用人单位应该在一个月内向劳动局提出工伤认定申请。2.如果单位不申请的话,自己写份工伤认定申请,向当地劳动局申请工伤认定。提交的资料包括:工伤认定申请表;与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;医疗诊断证明或者职业病诊断证明书。3.劳动局做出工伤认定决定4.伤者去有资质的医院做伤残鉴定(骨折的话最低也是10级伤残)5.把医院的伤残鉴定交给劳动局和用人单位(最好自己复印一份保存),劳动局会发“工伤认定通知书”给用人单位。6.单位开始赔偿,主要包括伤残补助金、医疗费。相关法律规定依据《工伤保险条例》第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项,根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。第二十三条劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请,并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。

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