静脉血压的分类

Question

如题所述

Answer 1

静脉血压根据测量的部位，将静脉血压分为中心静脉压和外周静脉压。 中心静脉压（CVP） 是指胸腔内大静脉或右心房的压力。正常成人中心静脉压约为4～12cmH2O柱。中心静脉压的高低取决于两个因素：
①心脏泵血功能：如果心脏泵血功能良好；能及时将回流入心脏的血液射入动脉，则中心静脉压较低。反之，如果心脏泵血功能减退(如心力衰竭、心肌损害)，中心静脉压将会升高。
②静脉回流进度：如果静脉回流速度加快(如输血、输液过多或超过心脏负担时)，则中心静脉压升高；反之，如果静脉回流速度减慢(如血量不足或静脉回流障碍)，则中心静脉压降低。可见，中心静脉压反映心脏的功能状态和静脉回心血量的多少。临床上治疗休克时除了观察动脉血压，中心静脉压可作为控制补液速度和补液量的指标。 骨骼肌收缩时，肌肉间和肌肉内的深静脉受到挤压，加速深静脉的血液回流心脏；骨骼肌松弛时，深部静脉压下降，又促使血液从浅静脉流入深静脉，当骨骼肌再次收缩时，又促使较多的血液流向心脏。肌肉的交替舒缩活动对于站立时降低下肢静脉压相减少血液在下肢静脉滞留起着重要的作用。骨路肌节律性舒缩和静脉瓣的配合，对静脉回流起着一种“泵”的作用，所以把它们称为肌肉泵或静脉泵。

Answer 2

静脉血压根据测量的部位，将静脉血压分为中心静脉压和外周静脉压。

中心静脉压
中心静脉压（CVP） 是指胸腔内大静脉或右心房的压力。正常成人中心静脉压约为4～12cmH2O柱。中心静脉压的高低取决于两个因素：
①心脏泵血功能：如果心脏泵血功能良好；能及时将回流入心脏的血液射入动脉，则中心静脉压较低。反之，如果心脏泵血功能减退(如心力衰竭、心肌损害)，中心静脉压将会升高。
②静脉回流进度：如果静脉回流速度加快(如输血、输液过多或超过心脏负担时)，则中心静脉压升高；反之，如果静脉回流速度减慢(如血量不足或静脉回流障碍)，则中心静脉压降低。可见，中心静脉压反映心脏的功能状态和静脉回心血量的多少。临床上治疗休克时除了观察动脉血压，中心静脉压可作为控制补液速度和补液量的指标。

外周静脉压
2．外周静脉压
是指各器官的静脉血压。正常人静脉压约为13cmH2O柱；颈外静脉和肘前静脉压约为10cmH2O；足背静脉压约为19cmH2O柱。当心脏泵血功能减退，中心静脉压升高，同样影响外周静脉回流，导致外周静脉压升高。另外，在受周围组织的压迫时，如妊娠、腹腔大肿瘤、大量腹腔积液，可使外周静脉压升高。

Answer 3

(1)避免久站、久立，防止下肢负重。对于教师、售货员、礼仪小姐等长时间站立的人，一旦出现静脉曲张，则应尽早更换职业，以免加重病情并导致并发症出现。
(2)避免足部及小腿部碰伤，因为静脉曲张形成静脉结节，静脉结节的管壁较薄，并常与萎缩的皮肤相粘连，轻度损伤即引起破裂出血，且此种出血不易止住。另外，静脉曲张的局部血液循环障碍，一旦皮损破裂，则不易痊愈，糜烂溃疡处由于久不收口而易于感染，引发严重并发症。过度搔抓亦会引起上述损害。因此，静脉曲张患者应避免小腿部碰伤及过度搔抓。
(3)进行正确的腿部运动，可在床上仰卧，做蹬自行车、抬腿、双腿屈伸等运动，能够增强腿部肌肉弹性，帮助血液回流，减缓静脉曲张。
(4)可配合按摩及红外线烤灯等物理疗法，这些物理疗法能够促进血液循环，帮助血液回流，减少静脉压力。
(5) 轻度静脉曲张、临床症状不明显的患者，可以长期应用弹性绷带或绑腿裹住小腿，以防止其继续发展。长期站立的人亦可应用弹力绷带预防静脉曲张产生。

Answer 4

静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲内张等等。静脉曲张最常发生的部位在下肢。值得强调的是，静脉曲张是其他病变的继发表容现。

Answer 5

若为单纯性下肢浅静脉曲张，一般临床症状较轻，进展较慢，多表现为单纯曲张，少数情况可有血栓性静脉炎、静脉溃疡等情况；若为深静脉瓣膜功能不全，甚至深静脉回流受阻情况，则病情相对较重，小腿站立时有沉重感，易疲劳，甚至下肢的肿胀及胀破性疼痛，后期则发生皮肤营养性变化，脱屑、萎缩、色素沉着、湿疹溃疡的形成。