第2个回答 2023-08-18
在癌症治疗领域，一项引人注目的创新技术正在改变着患者的生活——粒子植入。相比传统治疗手段，粒子植入在治疗肿瘤的过程中副作用显著降低，给患者带来了更加安全和舒适的治疗体验。
粒子植入：治疗癌症的突破点 粒子植入技术作为一项创新的肿瘤治疗手段，通过精确植入微小放射性粒子，实现对肿瘤细胞的精准破坏。由于该方法具备高精准度和针对性，使得粒子植入成为治疗癌症的一道新希望。不仅可以有效控制和缩小肿瘤，同时降低了对健康组织的伤害。河北省人民医院肿瘤一科在肿瘤传统放化疗治疗基础上，致力于肿瘤微创治疗，特别是粒子植入治疗。尤其是近年来，在医院党委的正确领导和大力支持下，先后成功当选国家肿瘤微创介入建设中心，“十四五”河北省医学重点学科。近期又吸引了来自国外的患者慕名前来就诊，是在国内粒子植入治疗手段的先行者。
家住沧州的张先生就是这样一位患者。张先生早在28年前就被诊断为甲状腺乳头状癌，在当地医院行甲状腺左叶大部切除+颈部淋巴结清扫术，并在术后规律口服甲状腺素片内分泌治疗。8年前患者再次发现颈部肿物，考虑为甲状腺癌复发，行左甲状腺癌根治术+右甲状腺癌次全切除术，术后行碘-131治疗。2017年11月，张先生再次发现左颈部肿物，伴喘憋、呼吸困难，严重影响了生活质量，痛苦万分，经当地医生介绍，来到我科就诊。入院后查看患者左颈部可见8×7cm大小的驼峰状肿物，高出皮肤表面5cm，局部皮肤发红，可见黑褐色素沉着，与周围组织分界不清，肿瘤下极有波动感，皮温升高。CT示：左侧颈部巨大占位，左侧颈总动脉、左侧颈内静脉受侵，口咽、喉咽左侧壁受侵，官腔变窄。喉镜示：左侧巨大肿物压迫喉腔，不能窥见喉腔结构，考虑喉梗阻2度。临床治疗非常棘手。
王娟主任医师组织全科病例讨论，认真仔细地分析患者病情，决定行碘-125粒子植入术。术前详细评估肿瘤靶区及周围危及器官范围，设计穿刺路径，预测术中及术后可能出现的风险，严格掌控粒子活度、周边剂量，为患者制定出“三步走”的个体化治疗方案。第一步：为预防窒息，行气管切开术。第二步：患者肿瘤伴液化坏死，给予行切开引流术。第三步：患者肿瘤巨大，为预防肿瘤缩小过快导致剂量过高引起并发症，给予行分次手术，共分5次植入碘-125粒子，肿瘤靶区累积剂量145Gy，术中应用3D打印模板引导植入，保证穿刺及剂量的精准性。术后3月肿瘤明显缩小，疗效评价为PR，呼吸困难缓解，拔出气管套管。术后1年疗效评价达CR，目前粒子术后5年，肿瘤未复发，张先生已恢复到正常的工作生活中。
碘-125粒子植入治疗为不能再次手术、碘-131治疗不可控及不适合靶向治疗的持续或复发甲状腺癌提供了一种可选择的手段，具有疗效确切、安全微创的特点。