2021年人身保险伤残评定标准是什么

Question

如题所述

Answer 1

1. 本标准对功能和残疾进行了分类和分级 ，将人身保险伤残程度划分为一至十级 ，最重为第一级 ，最轻为第十级。与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档 ，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100% ，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10% ，每级相差10%。
2. 多处伤残的评定原则：当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时 ，应首先对各处伤残程度分别进行评定 ，如果几处伤残等级不同 ，以最重的伤残等级作为最终的评定结论;如果两处或两处以上伤残等级相同 ，伤残等级在原评定基础上最多晋升一级 ，最高晋升至第一级。同一部位和性质的伤残 ，不应采用本标准条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。
3. 本标准中“以上”均包括本数值或本部位。
1 神经系统的结构和精神功能
1.1 脑膜的结构损伤
外伤性脑脊液鼻漏或耳漏10级
1.2 脑的结构损伤 ，智力功能障碍
颅脑损伤导致极度智力缺损(智商小于等于20) ，日常生活完全不能自理 ，处于完全护理依赖状态1级
颅脑损伤导致重度智力缺损(智商小于等于34) ，日常生活需随时有人帮助才能完成 ，处于完全护理依赖状态2级
颅脑损伤导致重度智力缺损(智商小于等于34) ，不能完全独立生活 ，需经常有人监护 ，处于大部分护理依赖状态3级
颅脑损伤导致中度智力缺损(智商小于等于49) ，日常生活能力严重受限 ，间或需要帮助 ，处于大部分护理依赖状态4级
注：1护理依赖：应用“基本日常生活活动能力”的丧失程度来判断护理依赖程度。
2基本日常生活活动是指：(1)穿衣：自己能够穿衣及脱衣;(2)移动：自己从一个房间到另一个房间;(3)行动：自己上下床或上下轮椅;(4)如厕：自己控制进行大小便;(5)进食：自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中;(6)洗澡：自己进行淋浴或盆浴。
3护理依赖的程度分三级：(1)完全护理依赖指生活完全不能自理 ，上述六项基本日常生活活动均需护理者;(2)大部分护理依赖指生活大部不能自理 ，上述六项基本日常生活活动中三项或三项以上需要护理者;(3)部分护理依赖指部分生活不能自理 ，上述六项基本日常生活活动中一项或一项以上需要护理者。
意识功能障碍：
意识功能是指意识和警觉状态下的一般精神功能 ，包括清醒和持续的觉醒状态。本标准中的意识功能障碍是指颅脑损伤导致植物状态。
颅脑损伤导致植物状态1级
注：植物状态指由于严重颅脑损伤造成认知功能丧失 ，无意识活动 ，不能执行命令 ，保持自主呼吸和血压 ，有睡眠-醒觉周期 ，不能理解和表达语言 ，能自动睁眼或刺激下睁眼 ，可有无目的性眼球跟踪运动 ，丘脑下部及脑干功能基本保存。
眼 ，耳和有关的结构和功能：
视功能是指与感受存在的光线和感受视觉刺激的形式、大小、形状和颜色等有关的感觉功能。本标准中的视功能障碍是指眼盲目或低视力。
听功能障碍、发声和言语的结构和功能、口腔的结构损伤、心血管 ，免疫和呼吸系统的结构和功能等。