踝关节疼痛【踝关节扭伤】

病情描述(主要症状、发病时间):
左脚踝内侧走路20分钟后疼痛,负重时更加明显。提踵及深蹲无痛感,脚面及脚踝各部位压无痛感。

曾经治疗情况和效果:
1、2009年9月中旬,打篮球扭伤左脚踝(外侧),当天冰敷,第二天到区中医院治疗,医生进行手法治疗,口服消炎药,并敷上该院的中药膏(连敷5天,敷外侧),一个星期后可正常走路。10月6、7日晚跑步3000米后疼痛,再到区中医院治疗一次(中药膏敷一次)。10.9日到北京工作,10.16日北京再次扭伤后感觉有疼痛(10.9日--10.16日能正常走路无痛感),次日爬香山后走路疼痛明显;

2、10.20日到北京某中医骨科医院就诊,医生进行手法治疗,口服消炎药,并敷上该院的中药膏(连敷14天,敷中间偏外侧,期间每天正常走路约20分钟)疼痛感基本消失。11.10日,走路5分钟后脚踝内侧疼痛;

3、11.20日,在长沙体育医院脚踝内侧局部封闭;11.22日,脚踝疼痛感减轻,但走路超过5分钟后脚踝内侧仍有痛感(痛感不固定);

4、12月中旬起,到北京多家医院就诊。北医三院找三位大夫就诊,其中一大夫明确指出位距骨骨软骨损伤,须立即手术,尽量少走路;另一大夫认为是痉挛性平足,使用关节洗液浸泡,若3月无效,须进行麻醉手法治疗;最后一大夫认为是踝关节炎症未消除,建议踝关节注射得松宝,并进行推拿治疗和康复训练;国家体育总局体育医院医生认为踝关节仍有炎症,距骨软骨有损伤,建议左踝关节腔注射消炎和润滑,并口服葡立,进行踝关节康复训练,若仍未痊愈再考虑手术。此外,望京医院中医认为手法推拿力量难以掌握,不建议推拿治疗,建议中药口服。

5、个人考虑先行保守治疗,并因其他原因没有进行注射,现采取口服葡立、非负重下的踝关节力量康复训练和每天关节洗液浸泡;

想得到怎样的帮助:
经康复训练,踝关节力量明显增强,带护踝平地走路超20分钟后才感疼痛。但现在又以下几个问题:
1、是否能确诊为距骨骨软骨损伤,保守治疗是否可痊愈;如保守治疗有效,通过中药口服、针灸、推拿和理疗等手段是否效果更快更好?

2、康复训练是否继续,日常走路(10-20分钟)是否必要,康复训练时踝关节内侧内翻时有疼痛,该动作是否要继续练习?

3、关节洗液浸泡后,有时感觉到疼痛,是否要停止浸泡?

非常感谢!

化验、检查结果:
拍X光、CT无异常。在国家体育总局体育医院拍MRI,MRI结果:左侧跟腱局部T1信号增高,左踝少量关节积液。

最后一次就诊的医院:

您好,首先,通过您的描述我不能确定是不是有距骨骨软骨损伤。我需要对您进行详细的查体。如果的确有软骨损伤,还是考虑先进行保守治疗。推拿不建议,有可能进一步加重损伤。踝关节内侧疼痛有没有韧带损伤?这影响具体治疗原则。一些外洗要无可能有助于局部软组织修复。

(沈惠良大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

宣武医院沈惠良 http://shenhuiliang.haodf.com/
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