左小腿腓侧中段阵发性疼痛左小腿阵发性疼痛

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):

我是一名云南省弥勒县县医院的护士,年龄:30岁,已婚。,女儿于2004年2月出世。2005年8月开始在左小腿腓侧中段晨起时出现隐隐的不适感,随后慢慢消失,科室同事诊断是由于缺钙引起,进行补钙治疗,持续一月余,开始转变为疼痛,疼痛时间持续3—5分钟,不做任何处理可自行缓解;诱发因素大多为下蹲、受凉、奔跑、快速上楼梯等。起初时一般情况一天疼痛1-2次,后来痛疼感逐渐加重,持续时间延长,最长时达2小时左右(从疼痛发生至今,出现过4—5次长时间疼痛)。疼痛时的感觉:当隐隐感觉有不适时,然后就快速转为剧烈疼痛,不能行走,在睡眠中曾发生过5—6次疼痛,疼痛时全身难于移动,翻身也非常困难,并且夜间疼痛持续时间较长,在无法忍受时,曾服过止痛药或肌肉注射,疼痛可缓慢消除。疼痛时痛感非常强烈,经常折磨到眼泪盈眶才会缓解。痛时在疼痛部位按压有明显的一个痛点,从痛点处向左小腿腓侧中下段放射,严重时可放射至前踝部。疼痛消失后,行动恢复自如,继续按压痛点稍明显。正常时,按压痛点不明显。痛时观察,小腿无任何变化(到目前为止,也没出现肿胀、变细、萎缩等情况)。
从2005年12月至今,在云南省内各大医院进行诊疗,做过胸腰椎MRI,头颅、颈椎、腰椎间盘CT,胫腓骨DR,全身骨ECT,双下肢动态肌电图,动静脉彩色血管多普勒超声检查,脑电图检查,化验血液检查(肌酶、血沉、抗核抗体、抗双链DNA、抗“O”、类风湿因子、电解质、甲功、肝肾功等均为正常)。曾以腰骶神经根炎、肌皮神经炎、肌纤维风湿炎、植物神经病理性疼痛引起交感神经紊乱综合症进行过相关治疗,均无效。口服过(强的松、丁咯地尔缓释片、弥可保、灯盏花合剂、VitB1、卡马西平、复合B、加巴喷丁),中药(不祥)。开始服用“强的松、丁咯地尔缓释片、弥可保”时,有所缓解,改变治疗方案后恢复疼痛;服用卡马西平、复合B,疼痛频率有所减少,停药后恢复疼痛;服用加巴喷丁、弥可保,开始冲击量时有所缓解,逐渐减药后恢复疼痛。曾做过腰交感阻滞治疗,无效。中医理疗,无效。期间在科室曾做过3次局部封闭,无效。2009年3月到北京天坛医院疼痛科,诊断为“腰椎盘源性疼痛(L4-5、L5-S1椎间盘突出)”,经微创臭氧介入治疗无效。近期在进行冲击波疼痛部位局部治疗,没有效果。
家族中无人有类似疼痛记录。

曾经治疗情况和效果:

所进行的治疗均无效。

想得到怎样的帮助:

诊断及治疗建议。

从你反映的病情来看比较复杂,初步可以判断为神经病理性疼痛。需要进行综合神经调控的治疗,包括:药物、神经介入技术、脊髓电刺激、中枢靶控技术等,具体需要哪种治疗方法需要进行临床综合评判,建议就诊。
中日友好医院疼痛科专家门诊时间:每周二、五上午。

(樊碧发大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

中日友好医院樊碧发 http://fanbifa.haodf.com/
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