小于胎龄儿的治疗

Question

如题所述

Answer 1

小于胎龄儿的追赶生长主要发生在1岁之前，在两岁前接近完成。若在2岁还没有追赶上正常平均值，往往会导致成年终身高的落后。因此当孩子出现矮小时，应尽早到正规医院就诊并检查，及早进一步干预实现追赶生长。
由于引起矮小的原因多种多样，首先通过详细询问病史、体格检查和化验检查的结果，综合分析，判断引起儿童矮小的原因，然后确定治疗原则。原因不同，处理方法也不同，如：营养不足所致者应从婴幼儿合理喂养，儿童期全面均衡饮食，培养良好的饮食习惯，促进食欲等方法改善小儿营养状况。
全身各系统疾病引起的生长缓慢者，应积极治疗原发病，原发病治愈后生长速度得以恢复。家族性矮小和体质性生长发育迟缓的矮小儿童主要是遗传因素造成的，不需要治疗。可通过改善环境条件，使生长潜能充分发挥，消除儿童和家长的顾虑。
精神因素造成的生长延缓患儿应改善环境，使儿童得到精神上的安慰和生活上的照顾。诊断为先天遗传代谢性疾病或先天畸形综合征者目前尚无治疗方法，可进行遗传咨询。如果经过一系列检查符合生长激素的治疗适应症，可以开始生长激素的治疗。
此外，对于一部分患者而言，生长迟缓或生长速度下降可能是颅内肿瘤的早期的临床表现，因此对于这些患者尽量进行头颅MRI检查，以免漏诊并贻误治疗时机。

Answer 2

除纠正营养不良和防止低血糖发生外，生长激素可加速SGA患儿的生长，Ranke等分析613例矮小SGA儿用GH（生长激素）治疗的数据，认为GH治疗可明显增加SGA患儿的身高，减少身高落后的标准差积分，治疗的第一年内增长最快，其效应与治疗剂量、体重、父母平均身高成正相关，与开始治疗年龄成负相关，其中GH剂量关系最大，其次是开始治疗年龄。第2年的生长反应和第一年的生长速率，开始治疗年龄和GH剂量3个参数有关，其中第一项关系最大。