为什么糖尿病酮症酸中毒以后要一直打胰岛素

Question

患者信息：男 39岁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
8月30号发病，症状为呕吐，3天呕吐之后到医院检查为糖尿病，血糖33并且已经酸中毒。医生没说是一型还是二型的糖尿病但可以肯定的是没有并发症。因为很年轻，医生说出院以后要一直打胰岛素，我就想问为什么要一直打胰岛素，用饮食加药物治疗不行吗？或者先打胰岛素加饮食药物治疗等情况好转以后能不能停打胰岛素。

Answer 1

发生了糖尿病酮症酸中毒，表明胰腺β细胞功能严重下降，胰岛素缺乏已经较严重，即使是2型糖尿病，你的血糖已经达到33mmol/L，在没有酮症酸中毒的情况下，也有非常强的胰岛素治疗适应症；此时饮食控制+运动+口服药物治疗的效果预期也不能控制血糖；从保护胰腺β细胞功能来说，也应胰岛素治疗。
如果是1型糖尿病导致的酮症酸中毒，必须胰岛素治疗。
你的医生决定继续让你进行胰岛素治疗是正确的；即使是2型糖尿病，如果胰腺β细胞功能确实较差了，也会表现为胰岛素依赖的。
不了解你的病情，也不了解糖尿病酮症酸中毒是否存在诱因，所以最终能否停止使用胰岛素我并不能确定；建议你相信为你服务的医生。

Answer 2

最佳治疗是打胰岛素。
口服药物治疗可能再次出现酮症

Answer 3

因为一般口服药物是刺激胰岛素分沁的，如果胰腺不能分沁胰岛素，就需要终身使用针剂了。