工伤认定前用了医保怎么办

Question

如题所述

Answer 1

工伤认定前用了医保的，那么工伤劳动者可以撤回申请。一般情况下，工伤保险基金和医疗服务协议机构或医疗保险基金进行结算，社会保险经办机构负责医疗费用具体结算支付。医保和工伤保险报销目录可能存在重叠，交付支出单据与发票进行审核，符合支付范围的，就可以让工伤保险进行报销。

一、工伤复发如何认定
所谓工伤复发，是指工伤人员经治疗，伤病情已稳定或相对稳定一段时间后，又在原工伤部位（伤口）出现与原工伤致病因素有关的活动性病灶和明显体征。需要说明的是，复发疾患需与原工伤部位有医学上的必然联系或相一致性方可确认。如因工负伤致股骨头、颈骨骨折，经治疗后骨折愈合，但若干月后原工伤部位出现缺血、坏死等。
为尽量简化程序，方便工伤职工医疗救治，对于通过一般的医疗诊断，能够明确认定系旧伤复发或能够明确排除旧伤复发情形的，不再需要进行工伤的旧伤复发确认。只有在争议较大时，可提请劳动能力鉴定委员会予以确认。在具体问题处理上，可通过向有关医疗机构的医疗专家进行咨询方式解决这一问题。另外，通常所称的工伤劳动能力鉴定，一般是指伤残等级鉴定，与一次性伤残补助金等待遇挂钩，与工伤医疗费并不挂钩，伤残等级鉴定和旧伤复发确认两者是不同的鉴定项目。
1、工伤复发前鉴定为1－4级的不得终止合同，应当保留劳动关系，退出工作岗位。
2、工伤复发前鉴定为5－6级的保留用工关系，安排适当工作，难以安排工作的由用人单位每月发放伤残津贴。但职工可以提出终止合同，并一次性付清工伤医疗补助金和伤残就业补助金。
3、工伤复发前鉴定为7－10级的劳动合同期满终止，或者本人提出解除劳动合同的，由用人单位一次性付清工伤医疗补助金和伤残就业补助金。 法律依据：

法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。