Ⅱ型糖尿病的胰岛素治疗注射有哪些方案?

如题所述

Ⅱ型糖尿病治疗方案:多数Ⅱ型糖尿病患者仍保留一定量的内源性胰岛素分泌功能,因而在治疗时可采用与Ⅰ型糖尿病不同的胰岛素治疗方案,而且很少发生Ⅰ型患者常见的血糖波动和低血糖反应的现象。

联合治疗方案在两种口服降糖药物联合治疗下,血糖仍得不到满意控制(空腹血糖>11.1毫摩尔/升,糖基化血红蛋白>10%),可加用胰岛素治疗。较成功的尝试是白天磺脲类加双胍类联合应用,夜晚睡前注射1次中效胰岛素,但执行此方案的前提是体内必须有一定数量健全的胰岛β细胞,因为睡前胰岛素可减少夜间糖异生活动,减少肝糖输出,控制次晨的空腹血糖;而白天的口服药能增强进食,诱导内源性胰岛素分泌,从而有效控制日间的餐后高血糖。通常睡前选中效胰岛素,起始剂量6~12单位,逐渐加量,直至早晨空腹血糖控制较好为止。此治疗方案失败后,应开始用胰岛素替代治疗。

常规胰岛素疗法在联合治疗不满意后,Ⅱ型糖尿病患者常用此治疗方案,亦是Ⅱ型糖尿病患者强化治疗时常采用的方案。通常采用中、短效混合胰岛素或直接用预混胰岛素,初始剂量为早餐前注射总剂量的2/3,晚餐前注射总剂量的1/3。治疗2天后,根据治疗反应调整确切的比例。必要时还可配合一定量的双胍类口服药治疗。但此治疗方法使肥胖和体重增加的发生率增高。

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