（1）非药物治疗。限制钠盐；肥胖者应减体重；运动如散步有助于血压下降；戒烟。
（2）药物治疗。按舒张压的高低分为轻、中、重度高血压。
轻度：舒张压12.0～13.8kPa（90～104mmHg）；中度：舒张压13.9～15.2kPa（105～114mmHg）；重度：舒张压大于15.3kPa（115mmHg）。根据高血压程度以及治疗反应进行阶梯治疗已为国内外普遍接受。
第一阶梯：适用于轻、中度高血压。首选利尿剂，噻嗪类利尿药降压效果肯定。但失钾利尿剂如氢氯噻嗪、呋噻米（速尿）易引起失钾，保钾类利尿药如螺内酯、氨苯喋啶易致血钾过高，有肾功能不全时不宜采用。
第二阶梯：利尿剂加β阻滞剂如盐酸普萘洛尔或交感神经阻滞剂利血平、可乐宁或甲基多巴，或钙离子拮抗剂如硝苯地平等。然而盐酸普萘洛尔可延长和抑制低血糖反应，促使心衰，升高甘油三酯，并致哮喘，故糖尿病高血压时不宜选用；利血平易致老年人抑郁症，亦少用；较多用可乐定和硝苯地平。另外甲基多巴可致阳痿，故糖尿病自主神经紊乱时慎用或禁用。
第三阶梯：加血管扩张剂肼苯哒嗪、哌唑嗪或卡托普利等。哌唑嗪易引起体位性低血压，故糖尿病伴有体位性低血压者禁用。血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利为一种强有力的降压药，起效迅速，降压效果满意，常用量每日25～100mg，肾功能不全者仅需12.5mg，每日3次。
第四阶梯：血管扩张剂米诺地尔或卡托普利。
总之，长期利用利尿剂降压易发生低钾及高血尿酸，并影响糖、脂代谢；交感神经及肾上腺素阻滞剂易引起阳痿、忧郁症、体位性低血压；β受体阻滞剂延长和抑制低血糖反应干扰糖脂代谢，促进哮喘、心衰发生，故以上降压药糖尿病高血压时不宜选用。临床常用的是钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂。钙离子拮抗剂副作用少，但可能因扩血管引起头痛、面部潮红；血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利可使血钾、肌酐升高，故临床应用时均需注意。
目前钙离子拮抗剂已有缓解片如苯磺酸氨氯地平（络活喜）每日一次，每次5～10mg；血管紧张素转换酶抑制剂也有缓释片，如盐酸贝那普利（洛汀新），每日10mg，疗效较好，副作用明显降低。