急求膀胱癌术后护理方面的知识。

Question

如题所述

Answer 1

　　膀胱癌患者术后的护理
　　膀胱癌是泌尿道最常见的恶性肿瘤，占全部内脏脏器癌的4％，好发于50－69岁的男性。临床表现以无痛性肉眼血尿、膀胱刺激症（尿频、尿急等）和排尿困难为主，晚期病变亦可导致上尿路梗阻。临床通过尿脱落细胞检查及膀胱镜检查等可帮助诊断。

　　在治疗上，早期膀胱癌可行电烙或手术切除，同时给予化学药物治疗；若肿瘤侵犯膀胱范围较大，则需要做根治性膀胱全切除术。在做这种手术时，为了让病人术后仍具有排尿功能，医生通常还要做肠道代膀胱术，就是截一段病人的小肠（回肠），做成人造膀胱，将输尿管接到人造膀胱的一端，另一端开口在腹壁，这也叫“尿路造口术”，尿液经此通道排出体外。

　　回肠代膀胱的手术设计给患者躯体带来巨大变化，改变了病人正常的排尿方式，造成了日常生活中的不方便，又对患者的心理产生许多负面影响。有些人对这一变化适应得比较快，有些人的调整则要较长的时间，而对另一些人来说，总有留下某种程度的遗憾和损失的感觉。绝大多数患者术后很自然地会担心怎样处理尿路造口的卫生和清洁，怎样尽量减少造口尿液的外溢，配偶对尿路造口会有怎样的反应等问题。患者起码要用几个月、甚至半年以上的时间来适应自己排尿方式的改变，来学习尿路造口的卫生处理。在这个学习训练阶段，若还未掌握好对排泄物的处理，在睡眠和性生活时就可能发生尿路造口尿液外溢，造成患者与家属手足无措、狼狈不堪的局面。

　　因此，在手术前患者应尽量学习一些有关膀胱癌的基本知识，了解膀胱癌的主要治疗方法和手术后存在并需要解决的问题。在心理上做好必要的准备，积极配合医护人员的治疗，及时掌握术后遗留问题的处理方法，接受正确的康复指导，减轻患者因造口本身导致的诸多不便，使病人最大限度地恢复他们的功能，恢复他们的自信心及尊严，有助于改善生活质量，促进身心健康。
　　http://www.china-cancer-info.com/cn/html/cancer-tendance/20061125/802.html
　　浅谈膀胱癌患者的术后护理
　　膀胱肿瘤是泌尿系统常见的肿瘤，占泌尿系统肿瘤的首位，多见于50～70岁人群。我科从2004年1月～2005年6月对15例膀胱癌实施手术治疗，取得良好效果。

　　1 临床资料

　　本组15例，男10例，女5例，年龄46～86岁，均施行膀胱部分切除术，平均住院15天，临床治愈率100%（全部康复出院）。

　　2 实施健康教育

　　（1）实施方法：根据患者具体情况分阶段、有针对性地给患者讲解与疾病有关的内容。（2）做好入院宣教：给患者详细介绍分管床位的医生、护士、病区环境及有关制度，让患者尽快适应住院环境，取得患者及家属信任。（3）给患者讲解术前各项检查的目的、采取手术的方式、手术大约所需的时间，让患者处于接受手术的最佳状态。（4）饮食与休息的健康指导：饮食宜清淡、有节制，不宜暴饮暴食，忌食辛辣刺激性食物，戒烟酒。术前训练患者床上大小便，以免因不习惯床上排便而致术后排便困难，保持大便通畅是预防术后出血的重要措施。（5）手术后宜卧床休息，术后生命体征平稳后可变换体位，每2h翻身1次，同时可做手脚活动，我科采用YQ-PB褥疮医疗用波动喷气气垫床来预防褥疮，取得了很好的效果，无一例并发褥疮。（6）手术后需行膀胱冲洗，目的是将膀胱内的渗血及时用生理盐水稀释后引流出，以免血液凝固堵塞尿道。（7）指导患者及家属观察出血情况，手术当天一般为鲜红，以后逐渐变浅变黄，术后当天冲洗速度为120～160滴/min，使血液稀释后引出，以后可根据引流液颜色来调整滴速。引流液呈浅黄色可行间断冲洗，术后3～4天可拔除冲洗管，在保留尿管期及停止冲洗后，应嘱患者多饮水，每日在2000ml以上，以达到冲洗目的。（8）膀胱冲洗期间可出现膀胱痉挛，可给予减慢速度及解痉药物。（9）指导患者定期复查（前半年每1～2月复查1次，后半年每3个月复查1次），如感不适，可随时到医院复查，如①肉眼血尿；②尿频、尿急或排尿困难；③耻骨上疼痛或下腹部可触及肿块，出现上述问题应及时到医院复查。（10）抗感染治疗：合理应用抗生素，预防切口感染，随时观察切口敷料情况，如有被渗透应及时换敷料，保持切口部位皮肤清洁干燥。

　　3 结果

　　通过对患者进行健康指导，患者及家属对护理的满意度有所提高，能使患者正确对待疾病，积极配合治疗，同时也建立了良好的护患关系，为整体护理打下了良好基础。

　　4 讨论

　　膀胱癌虽然到目前仍不清楚发病原因，但已肯定β-萘胺、联苯胺、α-苯胺、4-氨基双联苯是该病的致癌物，困个体差异，潜伏期可达15～40年。对患者实施正确的健康指导是护理工作的首要任务，因此，要求护士具有全面的专业知识和实际操作能力，还应有一定的社会学、心理学方面的知识，通过心理护理建立更可靠的护患关系，以促进患者早日康复，更是开展整体护理的目的。

　　http://www.39kf.com/cooperate/qk/xdhlxzz/0603/2006-08-31-251500.shtml

Answer 2

你好：膀胱癌患者术后在饮食上要特别注意，练习新膀胱的控尿能力
术后短期内，可因膀胱容量较小或尿道括约肌部位水肿、功能受影响等原因，出现排尿次数多，控尿差、甚至尿失禁的情况。应多饮水，坚持提肛或缩肛练习，以锻炼尿道括约肌功能，及早恢复新膀胱的控尿能力。

定时排空膀胱
为避免新膀胱过度充盈、容量失代偿，减少尿液中废物的再吸收和降低酸中毒等代谢性并发症的发生，必须定时排膀胱。无论有无想要排尿的感觉，都应每2～3小时排尿一次，而且力争每次都将膀胱完全排空，夜间至少排尿2次。站立位排尿困难的话，可采用蹲位排尿或坐位排尿。排尿时应收缩腹部肌肉，憋气用力或用手按压腹部，以增加腹内压力帮排尿。

自家导尿
对于少数残余尿多者，须自行导尿。

膀胱癌患者术后极易复发，但如果复发后能及时治疗，仍然可以治愈，所以膀胱癌患者术后要经常检查，一旦复发可及早察觉，一般每三个月作一次膀胱镜检查。

掌握一些适宜的饮食疗法，对膀胱癌的防治大有裨益，以下介绍几款供参考。
1、苡仁30g，赤小豆 30g，煮成稀粥食用，常服，抗癌防癌。

2、银耳20g，水炖服，每日1次，抗癌防癌。

3、鲜马齿苋120g，兔肉 250g(切块)，加水煮熟，盐调味，饮汤食肉，常服，抗癌防癌。
4、粳米lOOg煮粥．调入菱粉30-50g。红糖适量，常食抗癌。
5、丝瓜100(洗净刮去皮、切块)，鸭血块lOOg．加调料煮熟食之，能清热利湿解毒，防治膀胱癌。
6、鲜葡萄榨汁lOOg，鲜莲藕榨汁 lOOg，鲜生地榨汁60g，混合放瓦罐中煮沸，调入适量蜜糖温服，可用于膀胱癌血尿及尿痛。

7、鲜萝卜lOOg切片，用白蜜腌一会，放铁板上炙干，再蘸蜜反复炙，至 50g白蜜炙尽。冷后，细嚼慢咽，再喝两口淡盐水，治膀胱癌尿痛。

8、甘蔗250g(斩细块)，白茅根 100g切小段，共用布包好，与绿豆 100g加水同煮，至豆熟烂，去蔗和茅根，饮汤食豆，亦可加适量冰糖，用于膀胱癌血尿明显者。

9、赤小豆30g，粳米50g，共煮粥。将熟时放入鸡内金末15g，再煮至粥成即可，早餐食之，辅治膀胱癌合并感染所致尿道疼痛，下肢疼痛。

10、西瓜1个，葡萄干1碗，在西瓜近蒂部切下一块：把洗净沥干的葡萄干倒入掏松的瓜瓤里，再将切下的瓜块盖上；糊以泥巴封住，置阴凉处，待 10天后除去泥巴，揭掉盖子，倒出汁液，即为含微量乙醇、清香甘甜的葡萄酒，可用于膀胱癌排尿困难或兼水肿者。

Answer 3

膀胱癌术后要注意伤口的护理，饮食上要注意清淡，多吃蔬菜，水果。