视网膜神经纤维层变薄的原因，主要是与视神经萎缩相关性的眼部疾病有关，常见的是视网膜中央动脉阻塞、视网膜色素变性、结晶样视网膜色素变性、白点样视网膜变性、增殖性糖尿病视网膜病变，或者糖尿病视网膜病变激光光凝手术后、缺血性视网膜静脉阻塞激光光凝手术后、原发性开角型
青光眼、缺血性视乳头病变、遗传性视神经病变，脱髓鞘疾病或者
多发性硬化引起的视神经炎、
垂体瘤性视神经萎缩等，是视网膜神经节细胞及其轴突的变性萎缩。通过海德堡视网膜断层扫描仪，或者光学相干断层扫描仪检查就可以明确诊断，使用无赤光眼底镜检查也可以发现异常。
视神经纤维层厚度变薄，又称为视神经萎缩，引起视神经纤维层厚度变薄的原因有很多种：1.青光眼：由于长期的高
眼压压迫和机械性缺血所导致。2.
近视眼：特别是高度近视，长期的高度近视眼使
眼轴增长，视网膜变薄，视神经纤维层厚度也会随之变薄。3.眼外伤、视神经炎、缺血性视神经病变等疾病可以引起视神经的水肿，长时间的水肿最终会导致视神经纤维层厚度变薄。5.颅脑肿瘤、各种原因引起的颅内压增高可以压迫视神经，导致视神经纤维层厚度变薄
视神经纤维层变薄主要是视神经病变，或者是视网膜病变引起的神经细胞变性，神经纤维萎缩，常见疾病包块青光眼，视网膜色素变性，缺血性视神经病变，视神经炎以及头颅病变破坏或压迫视神经等。明确病因后予以相应治疗，尽量保护剩余神经纤维不受损害，已经萎缩变薄了的神经纤维无法恢复。青光眼引起的主要是降低控制眼压，视神经炎予以抗炎药物强的松片等，营养神经用药比如
甲钴胺等。